Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Delen via:

Nieuw onderzoek laat zien dat gewrichtsaandoeningen bij mensen met het syndroom van Down relatief laat aan het licht komen. Ook is het moeilijk om tot een optimale therapie te komen. Onderdelen van dit onderzoek werden deze week gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

Gewrichtsaandoeningen bij patiënten met het syndroom van Down worden met een vertraging van gemiddeld 19 maanden gediagnosticeerd. Reumafactor (RF) en antinucleaire antilichamen (ANA) zijn vaak moeilijker aantoonbaar in het bloed van de patiënt. Verder lijken huidige therapieën voor juveniele idiopathische artritis (JIA) bij mensen met het syndroom van Down slecht te worden getolereerd en toxischer te zijn. Ook zijn ze minder effectief.

“Bij Down is er een verhoogde incidentie van oncologische en auto-immuunziekten”, zei hoofdonderzoeker en kinderreumatoloog Jordan T. Jones van de University of Missouri–Kansas City School of Medicine. “Bovendien lopen kinderen met het syndroom van Down meer risico op vertraagde motorische vaardigheden en functionele beperkingen waardoor hun symptomen over het hoofd kunnen worden gezien of worden toegeschreven aan iets anders dan artritis. We hopen het bewustzijn te vergroten en de screening te verbeteren, en daarmee de vertraging in de diagnosticering op te heffen. Het is belangrijk om dan zo snel mogelijk de optimale therapie te bepalen, omdat deze patiënten meer medicatietoxiciteit, intolerantie en ineffectiviteit ervaren in vergelijking met andere kinderen met JIA.”

De onderzoekers identificeerden 36 patiënten met het syndroom van Down in een totale populatie van 7.337 JIA-patiënten. Musculoskeletale symptomen begonnen rond de leeftijd van 7 jaar en er was een gemiddelde vertraging van 11,5 maanden tot de diagnose artritis. Bij de diagnose had 64% van de patiënten een polyarticulaire, RF-negatieve presentatie, 39% rapporteerde ochtendstijfheid met een gemiddelde van vier actieve en vier beperkte gewrichten en 27% had verhoogde ontstekingsmarkers. In meer dan de helft (64%) van de gevallen begonnen de patiënten met een ziektemodificerend antireumatisch medicijn (DMARD) bij de diagnose, waarbij 36% gelijktijdig een biologische therapie startte.

Hoewel er tijdens de behandeling een statistisch significante verbetering was in het aantal actieve gewrichtsontstekingen, was er geen significant verschil in beperkingen wat betreft de gewrichten, of in de subjectieve beoordeling door de patiënt. Wat de optimale therapie is, blijft onduidelijk en de huidige belemmering is onder meer intolerantie voor DMARD’s.

“Er is meer onderzoek nodig om de optimale therapeutische aanpak te bepalen”, aldus Jones.

Bronnen:
Jones J, et al. The Down syndrome arthropathy cohort in the New Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) Registry: clinical characteristics, treatment and outcomes. Presented at the ACR/ARHP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 2722.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Kan vitamine K helpen tegen artrose?

mrt 2024 | Artrose

Lees meer over Kan vitamine K helpen tegen artrose?

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

mrt 2024 | RA

Lees meer over Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

mrt 2024 | RA

Lees meer over Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, RA, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

nov 2023 | RA

Lees meer over AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

nov 2023 | SLE

Lees meer over Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

nov 2023 | RA, Spondyloartritis

Lees meer over Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

nov 2023 | Hepatologie, RA

Lees meer over Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, RA, Sclerodermie, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

nov 2023 | RA

Lees meer over Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, Jicht, RA, Sclerodermie, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01