Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

Delen via:
ADA 2021

Patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met COVID-19 hebben slechtere uitkomsten wanneer zij ook hart-, nier- en metabole comorbiditeit hebben. Zou een SGLT2-remmer iets kunnen betekenen in de behandeling van deze patiëntengroep? Dit is onderzocht in de DARE-19-studie met dapagliflozine.

DARE-19 was de eerste fase III-studie om de veiligheid en effectiviteit van een SGLT2-remmer te evalueren bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen met COVID-19 en die risicofactoren hadden voor het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder hypertensie, type 2-diabetes, atherosclerotische hart- en vaatziekten, hartfalen of chronische nierziekte stadium 3-4.

Inclusiecriteria

In totaal zijn 1250 patiënten 1:1 gerandomiseerd naar ofwel dapagliflozine 10 mg per dag (n = 625) of placebo (n = 625). Hun gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 43% was vrouw, de gemiddelde systolische bloeddruk 127 mmHg. Zij zijn 90 dagen gevolgd. Inclusiecriteria waren:

  • ziekenhuisopname met bevestigde of het vermoeden op SARS-CoV-2 gedurende ≤ 4 dagen;
  • zuurstofsaturatie van ≥ 94% op ≤ 5 l/min;
  • röntgenresultaten van de borstkas die overeenkwamen met het beeld bij patiënten met COVID-19;
  • meer dan een van de volgende risicofactoren: hypertensie, type 2-diabetes (51%), atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD, 16%), hartfalen of chronische nierziekte.

Patiënten met type 1-diabetes, ernstig zieke patiënten, patiënten met een eGFR < 25 ml/min/1,73 m2 en een eerder doorgemaakte diabetische ketoacidose waren uitgesloten van deelname.

Primair eindpunt

Het primaire eindpunt, orgaanfalen of overlijden, was voor dapagliflozine 11,2% versus 13,8% (p = 0,17) met placebo. De primaire uitkomst van herstel was 1,09 (95%-BI 0,97-1,22; p = 0,14) met dapagliflozine.

Secundaire resultaten voor dapagliflozine versus placebo waren een samengesteld niereindpunt: 7,7% versus 10,4% (HR 0,74, 95%-BI 0,50-1,07) en overlijden door alle oorzaken: 6,6% versus 8,6% (p > 0,05).

Geen statistische significantie

De studie heeft geen statistische significantie bereikt voor de primaire eindpunten. DARE-19 toonde aan dat dapagliflozine orgaandisfunctie of overlijden niet significant vermindert of het herstel verbetert vergeleken met placebo bij niet-ernstig zieke gehospitaliseerde patiënten met COVID-19.

Desondanks noemde dr. Mikhail Kosiborod de bevindingen interessant en waardevol voor de toekomstige klinische wetenschap. Er waren zorgen over het gebruik van SGLT2-remmers bij patiënten met COVID-19 vanwege het potentiële risico op acute nierschade en diabetische ketoacidose. In DARE-19 is aangetoond dat het veiligheidsprofiel van dapagliflozine consistent bleef.

Bron:

  1. Kosiborod M, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with and without type 2 diabetes hospitalized with COVID-19— Results from the DARE-19 global randomized controlled trial. 81th Virtual ADA Scientific Sessions, 2021, abstract 3-CT-SY26. 

 

COVID-19 en diabetes: een update

jul 2021 | Vaccinatie

Lees meer over COVID-19 en diabetes: een update

Screenen op suïciderisico bij diabetes: waarom artsen aarzelen, maar dat niet zouden moeten

jul 2021

Lees meer over Screenen op suïciderisico bij diabetes: waarom artsen aarzelen, maar dat niet zouden moeten

Diabetesmedicijn bewezen effectief tegen nierfalen

jul 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Hartfalen, Niertransplantatie

Lees meer over Diabetesmedicijn bewezen effectief tegen nierfalen

Diabetes Digest: actuele content door & voor zorgverleners

jun 2021

Lees meer over Diabetes Digest: actuele content door & voor zorgverleners

HbA1c geassocieerd met subklinische atherosclerose bij mensen zonder diabetes

jun 2021 | Atherosclerose

Lees meer over HbA1c geassocieerd met subklinische atherosclerose bij mensen zonder diabetes

Empagliflozine goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met hartfalen en verminderde ejectiefractie

jun 2021 | Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met hartfalen en verminderde ejectiefractie

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Endocrinologie

Lees meer over DM2 Pubquiz

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2021

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

EASD Highlights 2020

22 dec 2020 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2020

ADA Highlights 2020

29 jun 2020 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2020

EASD Highlights 2019

10 okt 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2019

ADA Highlights 2019

1 jul 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2019

Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

3 okt 2018 om 20:30

Lees meer over Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

12 jul 2018 om 20:30

Lees meer over Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

EASD in ORANJE 2021

woensdag 29 sep 2021 van 18:00 tot 22:00

Lees meer over EASD in ORANJE 2021

Regionale bijeenkomsten DM2 Pubquiz

dinsdag 12 okt 2021 van 19:30 tot 22:00 | Endocrinologie

Lees meer over Regionale bijeenkomsten DM2 Pubquiz

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Testosteronsuppletie verlaagt risico op diabetes

Lees meer
Lees meer over Testosteronsuppletie verlaagt risico op diabetes

Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Lees meer
Lees meer over Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

Lees meer
Lees meer over Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Lees meer
Lees meer over Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Video: Wat betekenen de resultaten van GRADE voor de klinische praktijk?

Lees meer
Lees meer over Video: Wat betekenen de resultaten van GRADE voor de klinische praktijk?

Video: Een overzicht van de SURPASS-trials - wat is er tot nu toe bekend?

Lees meer
Lees meer over Video: Een overzicht van de SURPASS-trials - wat is er tot nu toe bekend?

Meer cardiovasculaire voordelen met SGLT2-remmers of GLP-1-receptoragonisten?

Lees meer
Lees meer over Meer cardiovasculaire voordelen met SGLT2-remmers of GLP-1-receptoragonisten?

Belangrijke updates van de 2021 Standards of Medical Care in Diabetes

Lees meer
Lees meer over Belangrijke updates van de 2021 Standards of Medical Care in Diabetes

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes