Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

Delen via:
ADA 2021

Patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met COVID-19 hebben slechtere uitkomsten wanneer zij ook hart-, nier- en metabole comorbiditeit hebben. Zou een SGLT2-remmer iets kunnen betekenen in de behandeling van deze patiëntengroep? Dit is onderzocht in de DARE-19-studie met dapagliflozine.

DARE-19 was de eerste fase III-studie om de veiligheid en effectiviteit van een SGLT2-remmer te evalueren bij patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen met COVID-19 en die risicofactoren hadden voor het ontwikkelen van ernstige complicaties, waaronder hypertensie, type 2-diabetes, atherosclerotische hart- en vaatziekten, hartfalen of chronische nierziekte stadium 3-4.

Inclusiecriteria

In totaal zijn 1250 patiënten 1:1 gerandomiseerd naar ofwel dapagliflozine 10 mg per dag (n = 625) of placebo (n = 625). Hun gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 43% was vrouw, de gemiddelde systolische bloeddruk 127 mmHg. Zij zijn 90 dagen gevolgd. Inclusiecriteria waren:

  • ziekenhuisopname met bevestigde of het vermoeden op SARS-CoV-2 gedurende ≤ 4 dagen;
  • zuurstofsaturatie van ≥ 94% op ≤ 5 l/min;
  • röntgenresultaten van de borstkas die overeenkwamen met het beeld bij patiënten met COVID-19;
  • meer dan een van de volgende risicofactoren: hypertensie, type 2-diabetes (51%), atherosclerotische hart- en vaatziekten (ASCVD, 16%), hartfalen of chronische nierziekte.

Patiënten met type 1-diabetes, ernstig zieke patiënten, patiënten met een eGFR < 25 ml/min/1,73 m2 en een eerder doorgemaakte diabetische ketoacidose waren uitgesloten van deelname.

Primair eindpunt

Het primaire eindpunt, orgaanfalen of overlijden, was voor dapagliflozine 11,2% versus 13,8% (p = 0,17) met placebo. De primaire uitkomst van herstel was 1,09 (95%-BI 0,97-1,22; p = 0,14) met dapagliflozine.

Secundaire resultaten voor dapagliflozine versus placebo waren een samengesteld niereindpunt: 7,7% versus 10,4% (HR 0,74, 95%-BI 0,50-1,07) en overlijden door alle oorzaken: 6,6% versus 8,6% (p > 0,05).

Geen statistische significantie

De studie heeft geen statistische significantie bereikt voor de primaire eindpunten. DARE-19 toonde aan dat dapagliflozine orgaandisfunctie of overlijden niet significant vermindert of het herstel verbetert vergeleken met placebo bij niet-ernstig zieke gehospitaliseerde patiënten met COVID-19.

Desondanks noemde dr. Mikhail Kosiborod de bevindingen interessant en waardevol voor de toekomstige klinische wetenschap. Er waren zorgen over het gebruik van SGLT2-remmers bij patiënten met COVID-19 vanwege het potentiële risico op acute nierschade en diabetische ketoacidose. In DARE-19 is aangetoond dat het veiligheidsprofiel van dapagliflozine consistent bleef.

Bron:

  1. Kosiborod M, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with and without type 2 diabetes hospitalized with COVID-19— Results from the DARE-19 global randomized controlled trial. 81th Virtual ADA Scientific Sessions, 2021, abstract 3-CT-SY26. 

 

Associatie tussen granuloma annulare, diabetes, hyperlipidemie en auto-immuunziekten

okt 2021 | RA, SLE

Lees meer over Associatie tussen granuloma annulare, diabetes, hyperlipidemie en auto-immuunziekten

Lager risico op dementie voor mensen met diabetes die risicofactoren onder controle houden

okt 2021 | Dementie

Lees meer over Lager risico op dementie voor mensen met diabetes die risicofactoren onder controle houden

FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

sep 2021 | Chronische nierschade, Endocrinologie

Lees meer over FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

aug 2021 | Chronische nierschade

Lees meer over Positieve effecten van finerenon op diabetische nefropathie, maar ook nog vragen

Dexamethason en postoperatieve wondinfectie

aug 2021 | Bacteriële infecties

Lees meer over Dexamethason en postoperatieve wondinfectie

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Endocrinologie

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Endocrinologie, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30

Lees meer over ADA Highlights 2021

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

EASD Highlights 2020

22 dec 2020

Lees meer over EASD Highlights 2020

ADA Highlights 2020

29 jun 2020 om 20:30

Lees meer over ADA Highlights 2020

EASD Highlights 2019

10 okt 2019 om 20:30

Lees meer over EASD Highlights 2019

ADA Highlights 2019

1 jul 2019 om 20:30

Lees meer over ADA Highlights 2019

Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

3 okt 2018 om 20:30

Lees meer over Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Behandeling van type 1-diabetes: ADA/EASD-consensusrapport

Lees meer
Lees meer over Behandeling van type 1-diabetes: ADA/EASD-consensusrapport

In 1,5 uur op de hoogte van het EASD-congres

Lees meer
Lees meer over In 1,5 uur op de hoogte van het EASD-congres

Medicijn tegen osteoporose vermindert risico op type 2-diabetes

Lees meer
Lees meer over Medicijn tegen osteoporose vermindert risico op type 2-diabetes

Hypoglykemieën verhogen risico op complicaties

Lees meer
Lees meer over Hypoglykemieën verhogen risico op complicaties

SGLT-2-remmers ook veilig voor diabetespatiënten > 70 jaar

Lees meer
Lees meer over SGLT-2-remmers ook veilig voor diabetespatiënten > 70 jaar

Nieuwe data uit analyse van 60 studies naar de relatie tussen COVID-19 en diabetes

Lees meer
Lees meer over Nieuwe data uit analyse van 60 studies naar de relatie tussen COVID-19 en diabetes

Zorgwekkende toename type 2-diabetes en chronische nierziekte binnen 5 jaar

Lees meer
Lees meer over Zorgwekkende toename type 2-diabetes en chronische nierziekte binnen 5 jaar

Positieve resultaten combinatietherapie insuline en SGLT-2-remmer

Lees meer
Lees meer over Positieve resultaten combinatietherapie insuline en SGLT-2-remmer

COVID-19 verandert de functie van insulineproducerende bètacellen

Lees meer
Lees meer over COVID-19 verandert de functie van insulineproducerende bètacellen

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes