Bij ernstig emfyseem is endoscopische longvolumereductie even effectief als chirurgische

Delen via:

Endoscopische (ELVR) en chirurgische longvolumereductie (LVRS) zijn even effectief in het verbeteren van de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven. Voor de eerste keer ondersteunt de BEVA-studie uit Leuven het beleid om in geval van ernstig emfyseem bij voorkeur een ELVR uit te voeren, en daarbij LVRS als nuttig alternatief te beschouwen in geval van fissuurvorming.

In de BEVA-studie werden 42 van de 144 gescreende patiënten geïncludeerd. Van deze 42 patiënten kregen er 20 een ELVR en 18 de standaardzorg. Na een follow-up van zes maanden werden patiënten zonder atelectase (n = 3) en patiënten die standaardzorg (n = 13) kregen, verwezen voor een LVRS en daarna zes maanden lang gevolgd.

Resultaten

ELVR resulteerde in een significante verbetering op de 6-minuten loopafstand (6MWD), de St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) en het residuaal volume (RV) in vergelijking met de standaardzorg na een follow-up van drie en zes maanden (tabel 1), maar tot een afname van de Forced Expiratory Volume (FEV1).

Tabel 1. Uitkomsten na een ELVR en standaardzorg na een follow-up van drie en zes maanden.

Uitkomstmaten Drie maanden Zes maanden
Toename FEV1

Toename 6MWD

Afname SGRQ

Afname RV

220 ± 50 ml (p < 0,0001)

51 ± 18 m (p < 0,01)

21 ± 5 punten (p < 0,01)

0,81 ± 0,22 l (p <0,001)

210 ± 50 ml (p < 0,0001)

58 ± 17 m, p < 0,01)

17 ± 8 punten (p < 0,01)

0,95 ± 0,21 l (p < 0,001)

FEV1 = Forced Expiratory Volume; MWD = 6-minuten loopafstand; SGRQ = St. George’s Respiratory Questionnaire; RV = residual volume.

Na een follow-up van drie en zes maanden was LVRS superieur aan ELVR in het verminderen van het RV. Daarnaast waren er numerieke, maar geen significante verschillen in FEV1, en de scores op de 6MWD en SGRQ (tabel 2).

Tabel 2. Uitkomsten na een LVRS en ELVR na een follow-up van drie en zes maanden.

Uitkomstmaten Drie maanden Zes maanden
Toename FEV1

Toename 6MWD

Afname SGRQ

Afname RV

90 ± 60 ml (p = 0,17)

21 ± 24 m (p = 0,4)

4,0 ± 6,4 punten (p = 0,5)

0,69 ± 0,28 liter (p < 0,05)

60 ± 60 ml (p = 0,38)

35 ± 25 meter (p = 0,17)

4,0 ± 6,4 punten (p = 0,6)

0,58 ± 0,31 liter (p < 0,05)

Er werden geen verschillen gevonden in responspercentages en ernstige complicaties (2 gevallen in beide groepen). De opnameduur na een LVRS was gemiddeld genomen significant langer dan na een ELVR (14,5 vs. 5 dagen).

Bron:

Janssens W, et al. Endobronchial valves compared to thoracoscopic surgery for lung volume reduction in patients with severe emphysema: The Beva Study. ATS 2020 E-Congress, abstract 825. https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/8998/presentation/17690

Tocilizumab bij opgenomen patiënten met COVID-19-pneumonie

mrt 2021 |

Lees meer over Tocilizumab bij opgenomen patiënten met COVID-19-pneumonie

Utrechtse samenwerking voor kinderen met allergie

mrt 2021 |

Lees meer over Utrechtse samenwerking voor kinderen met allergie

Innovatieve opzet REMAP-CAP: snellere resultaten bij testen behandelopties van pneumoniepatiënten tijdens pandemie

mrt 2021 |

Lees meer over Innovatieve opzet REMAP-CAP: snellere resultaten bij testen behandelopties van pneumoniepatiënten tijdens pandemie

Longschade COVID-19 berekenen met AI-software

mrt 2021 |

Lees meer over Longschade COVID-19 berekenen met AI-software

Type 2-laag astma is een snel evoluerend veld

mrt 2021 |

Lees meer over Type 2-laag astma is een snel evoluerend veld

Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

mrt 2021 |

Lees meer over Innovaties sneller naar de klinische praktijk brengen

Live webcast Astmazorg anno 2021

18 mei 2021 om 19:00 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Live webcast Astmazorg anno 2021

Webcast: Update aanpak RET-gedreven tumoren; diagnostiek en behandelopties

10 mrt 2021 | Longziekten

Lees meer over Webcast: Update aanpak RET-gedreven tumoren; diagnostiek en behandelopties

Rol en behandeling van small airways disease bij astma

1 mrt 2021 | Longziekten

Lees meer over Rol en behandeling van small airways disease bij astma

Schone lucht voor gezonde longen!

1 mrt 2021 | Longziekten

Lees meer over Schone lucht voor gezonde longen!

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

30 nov 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Stollingsafwijkingen bij COVID-19; behandeling op de IC

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Crossing borders in type 2 inflammation

30 sep 2020 | Longziekten

Lees meer over Crossing borders in type 2 inflammation

Masterclass over de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

23 sep 2020 om 20:30 | Coronavirus (COVID-19)

Lees meer over Masterclass over de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Dermatologie

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Understanding immunoscience

Longziekten

Lees meer over Understanding immunoscience
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Na infectie met SARS-CoV-2 lijkt één dosis mRNA-vaccin voldoende

Lees meer
Lees meer over Na infectie met SARS-CoV-2 lijkt één dosis mRNA-vaccin voldoende

Verdrievoudigde dosering rifampicine bij hiv in combinatie met tuberculose

Lees meer
Lees meer over Verdrievoudigde dosering rifampicine bij hiv in combinatie met tuberculose

Twee nieuwe middelen voor EGFR-positief NSCLC met exon 20-inserties

Lees meer
Lees meer over Twee nieuwe middelen voor EGFR-positief NSCLC met exon 20-inserties

Combinatie osimertinib plus savolitinib mogelijk zinvol bij resistentie via MET-pathway

Lees meer
Lees meer over Combinatie osimertinib plus savolitinib mogelijk zinvol bij resistentie via MET-pathway

Langetermijnresultaten KEYNOTE-189 tonen verdubbelde overleving

Lees meer
Lees meer over Langetermijnresultaten KEYNOTE-189 tonen verdubbelde overleving

Indrukwekkende resultaten trastuzumab-deruxtecan bij HER2+ NSCLC

Lees meer
Lees meer over Indrukwekkende resultaten trastuzumab-deruxtecan bij HER2+ NSCLC

Update over larotrectinib bij longcarcinoom met NTRK-fusies

Lees meer
Lees meer over Update over larotrectinib bij longcarcinoom met NTRK-fusies

Chemoradiatie plus pembrolizumab leidt tot respons bij irresectabel stadium III NSCLC

Lees meer
Lees meer over Chemoradiatie plus pembrolizumab leidt tot respons bij irresectabel stadium III NSCLC

Geen voordeel farmacogenomische behandelstrategie bij adjuvante behandeling NSCLC

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel farmacogenomische behandelstrategie bij adjuvante behandeling NSCLC
Er zijn geen podcasts gevonden.