Dat diabetespatiënten meer risico hebben op cardiovasculaire ziekten is bekend. Cardiale ‘stille ischemie’, ofwel een stil infarct, komt relatief vaak voor. Nieuw onderzoek toont een verband aan met cardiovasculaire autonome neuropathie (CAN).
In een observationele studie zijn 4055 patiënten met diabetes type 2 onderzocht die gescreend waren op CAN met behulp van een Holter-ECG. Van hen zijn 1015 patiënten opgenomen in de studie, van wie 508 (50%) met CAN. Het al dan niet doormaken van een stil infarct (SMI) werd vastgesteld aan de hand van pathologische Q-golven.
Patiënten met CAN waren vaker ouder en hadden hogere niveaus van triglyceriden, LDL-cholesterol, creatinine, albumine en hepatitis C (p < 0,05). SMI werd bij 466 mensen vastgesteld (45,9% van de 1015 patiënten).
Gelijktijdig CAN en diabetes
Bij diabetespatiënten met CAN kwam SMI vaker voor dan bij mensen zonder diabetes: 73,4 vs. 26,6% (p < 0,001). Multivariate logistische regressieanalyse bevestigde dat gelijktijdig CAN en diabetes een onafhankelijke voorspeller was van het risico op SMI (OR 7,53; 95%-BI 2,98-19,02, p < 0,001).
Alert op SMI
Bij 133 patiënten is een CT-scan van het hart gemaakt. Van hen hadden 55 (41,0%) SMI en 36 hadden Q-golven op het ECG; een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q-golf. De sensitiviteit en specificiteit van SMI die werden vastgesteld met ECG, waren respectievelijk 65,5 en 91,0%. Van deze 133 diabetespatiënten hadden de patiënten met CAN ook een hoger risico op het optreden van SMI dan patiënten zonder CAN (65,5 vs. 34,5%, p < 0,001). Op basis van deze data adviseren de onderzoekers alert te zijn op het optreden van SMI bij diabetespatiënten met CAN.
Bron: