In een real-world evidence studie met ruim 5 miljoen mensen met type 2-diabetes, lijken SGLT2-remmers meer en betere bescherming te geven voor de neuropsychiatrische gezondheid dan GLP1-receptoragonisten en metformine. In een late breaking sessie tijdens het 60e EASD-congres zijn de uitkomsten van deze studie gepresenteerd.
Over een periode van 18 jaar (2005 tot 2023) werden de gegevens van 5,1 miljoen adolescenten uit 92 centra geanalyseerd. De patiënten werden onderverdeeld in 3 interventiecohorten:
- 27.179 patiënten die een SGLT2-remmer gebruikten al dan niet in combinatie met andere diabetesmedicatie, maar geen GLP1-receptoragonist en geen metformine;
- 44.851 patiënten die een GLP1-receptoragonist gebruikten al dan niet in combinatie met andere diabetesmedicatie, maar geen SGLT2-remmer en geen metformine;
- 1.535.764 patiënten op metformine al dan niet in combinatie met andere diabetesmedicatie, maar geen SGLT2-remmer en geen GLP1-receptoragonist.
Patiënten in de cohorten met SGLT2-remmer en GLP1-receptoragonisten hadden een significant lager risico op de ziekte van Alzheimer (HR 0,587; 95%-BI 0,424-0,814 resp. HR 0,777; 95%-BI 0,626-0,964) vergeleken met de patiënten die behandeld werden met metformine. Ook het risico op schizofrenie was significant lager in deze 2 cohorten (HR 0,475; 95%-BI 0,319-0,707 resp. HR 0,447; 95%-BI; 0,336-0,596).
GLP1-receptoragonisten verhoogden enigszins het risico op depressie (HR 1,107; 95%-BI 1,043-1,174), depressieve stoornis (MDD) (HR 1,129; 95%-BI 1,042-1,224) en angst (HR 1,093; 95%-BI 1038 tot 1152) in vergelijking met metformine.
SGLT2-remmers verminderden het risico op depressieve episodes (HR 0,857; 95%-BI 0,785-0,935) en bipolaire stoornis (HR 0,718; 95%-BI 0,572-0,901) significant in vergelijking met metformine.
Ook vergeleken met GLP1-receptoragonisten leiden SGLT2-remmers tot significant lagere risico’s op depressies (HR 0,788; 95%-BI 0,718-0,865), MDD (HR 0,798; 95%-BI 0,702-0,908) en bipolaire stoornis (HR 0,643; 95%-BI 0,507-0,816).
Vergelijkbare resultaten werden waargenomen bij gevoeligheidsanalyses bij diabetes type 2-diabetes zonder complicaties.
Bron:
Song X, Liu C. Effect of SGLT-2i and GLP-1RA on the outcome of neuropsychatric disorder in people with type 2 diabetes: real world evidence from a national collaborative database. EASD 2024, late breaking abstract 27.