Cardiovasculaire risicoreductie met GLP1-agonisten bij psoriasis

Overweeg bij patiënten met psoriasis en bijkomende obesitas of diabetes het voorschrijven van GLP1-agonisten nadrukkelijk. Dat is het advies van Henning Olbrich en collega’s basis van een mondiale cohortstudie naar cardiovasculaire en psychiatrische risicoreductie.¹

Patiënten met psoriasis hebben verhoogde kans op cardiovasculaire en psychiatrische comorbiditeit. Zo is het risico op metabool syndroom 50% hoger, op CVA 55% hoger en op myocardinfarct zelfs 87% hoger dan in de algemene populatie.^2,3 “Ook depressie, angstklachten en middelenmisbruik komen vaker voor”,⁴ vertelt Olbrich tijdens zijn presentatie. “We wilden weten of het zinvol is om GLP1-agonisten in te zetten bij mensen met psoriasis die ook diabetes mellitus type 2 (DM2) of obesitas hebben om het risico te verlagen op mortaliteit en op cardiovasculaire en psychiatrische comorbiditeit.”

Voors en tegens

De onderzoekers uit Duitsland en Israël voerden een retrospectief cohortonderzoek uit met real-world data uit de TriNetX-database. Dit platform bevat meer dan 100 miljoen elektronische patiëntendossiers. De data komen rechtstreeks uit ziekenhuizen en zorginstellingen en blijven achter de eigen firewalls; onderzoekers krijgen alleen geaggregeerde, gepseudonimiseerde gegevens te zien. Dat betekent dat er geen aanvullende ethische toestemming nodig is. Ohlbricht: “Voordelen zijn de enorme aantallen patiënten, de beschikbaarheid van diagnosecodes, medicatiegegevens en labwaarden, maar het blijft een retrospectieve studie met mogelijke fouten in codering, ontbrekende gegevens en kans op scheefgetrokken cohorten.”

Hogere risicoreductie

In deze studie zijn 3.048 psoriasispatiënten die een GLP1-agonist gebruikten (meer dan 80% had DM2, gemiddelde leeftijd 56,9 jaar, 60,3% was vrouw), vergeleken met een even grote groep die een ander antidiabeticum of obesitasmedicatie kreeg. De risicoreducties met GLP1-middelen waren duidelijk hoger: mortaliteit: HR 0,21 (95%-BI 0,12-0,39) ten opzichte van 0,41 (95%-BI: 0,37-0,45) en ernstige cardiale incidenten (MACE): HR 0,56 (95%-BI: 0,44-0,71) versus 0,83 (95%-BI: 0,778-0,89). Ook noteerden de onderzoekers lagere risico’s voor alcoholgebruik HR 0,346, (95%-BI: 0,174-0,685, p = 0,009) en middelengebruik HR 0,510, (95%-BI: 0,350 – 0,743, p = 0,002).

Bronnen:

1. Olbrich H, Kridin K, Zirpel H, et al. GLP-1RA and reduced mortality, cardiovascular and psychiatric risks in psoriasis: a global cohort study. EADV 2025, abstract 2816.
2. Langan SM, Seminara NM, Shin DB, et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: a population-based study in the United Kingdom. J Invest Dermatol. 2012 Mar;132:556-562.
3. Mehta NN, Azfar RS, Shin DB, et al. Patients with severe psoriasis are at increased risk of cardiovascular mortality: cohort study using the General Practice Research Database. Eur Heart J. 2010 Apr;31:1000-1006. 
4. Takeshita J, Grewal S, Langan SM, et al. Psoriasis and comorbid diseases: Epidemiology. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76:377-390.