Hoewel intra-oculaire metastasen de meest voorkomende intra-oculaire tumoren zijn, vormen ze niet vaak een reden voor consult. Choroïdale metastasen worden vaak gezien bij patiënten met gevorderde longkanker. In meer dan de helft van de gevallen is het zelfs de eerste presentatie van een onbekend neoplasma, zoals een solitaire niet gepigmenteerde intra-oculaire massa.
María Navarro-Abbelán (Spanje) besprak de casus van een man van 70 jaar die zich presenteerde met sinds 3 weken bestaande onscherpe visus. De gecorrigeerde visus (BCVA) was 20/40 en er was sprake van gecorrigeerde pseudofakie. Fundusonderzoek van de ogen wees uit dat er sprake was van geelwitte verheven laesies met diffuse afgrenzing in de arcade temporalis superior en van perilaesionaal subretinaal vocht dat de macula in beide ogen aantastte. Fundusfotografie liet exsudatieve netvliesloslatingen in het maculagebied van beide ogen zien. Vervolgens werd multimodaliteitsbeeldvorming verricht. Uit optical coherence tomografie (OCT) bleek onder meer dat er laesies met een ‘lumpy-dumpy’ morfologie en subretinaal vocht met ellipsvormige verstoring waren. Tevens was er sprake van bilaterale hypofluorescente choroïdale laesies met perilaesionale verstoring en bleek er onregelmatige hypo-echoïsche focale verdikking met vascularisatie.
Hieruit volgde verdenking op bilaterale choroïdale metastasen met een onbekende primaire tumor. Na overleg met de afdeling oncologie bleek het bij deze patiënt te gaan om een stadium IV niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) met choroïdale en botmetastasen. De patiënt werd daarvoor systemisch behandeld met immunotherapie en overleed binnen het jaar na diagnose. María Navarro-Abbelán (Spanje) benadrukte dat een vroege diagnose van choroïdale metastasen cruciaal is om de juiste behandeling te bepalen, de visus te behouden en de prognose van de patiënt te optimaliseren.
Bron:
Navarro-Abbelán MV, Douglas Morales J, Almarcha Menargues M, et al. Multimodality imaging study of choroidal metastasis as the first manifestation of non-small-cell lung cancer. EURETINA Congress 2023, abstract ID 4335.