Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

Oudere patiënten met hartfalen die dapagliflozine kregen na een transkatheteraortaklepimplantatie, hadden een aanzienlijk lager risico op overlijden of verslechtering van hartfalen binnen 1 jaar, zo blijkt uit de DapaTAVI-studie.¹ De resultaten van dit onderzoek werden tegelijk met het ACC-congres gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.²

De DapaTAVI-studie is het eerste onderzoek waarin dapagliflozine is onderzocht bij patiënten die een transkatheteraortaklepvervanging (TAVI) ondergingen. In deze studie zijn 1257 patiënten geïncludeerd met een gemiddelde leeftijd van 82 jaar. Alle deelnemers hadden eerder een ziekenhuisopname voor hartfalen (HF) doorgemaakt en kampten met comorbide aandoeningen, zoals diabetes, nierfunctiestoornissen of een verminderde ejectiefractie van de linkerhartkamer. De helft van de patiënten werd gerandomiseerd naar dagelijks dapagliflozine, gestart binnen 2 weken na TAVI, en de andere helft kreeg geen dapagliflozine. 

Na 1 jaar was de gecombineerde uitkomst van sterfte of verslechtering van HF 28% lager in de dapagliflozine-groep. Dit kwam voornamelijk door een 37% reductie in de verslechtering van HF in deze groep. Het sterftecijfer op zichzelf verschilde niet significant tussen beide groepen. De bijwerkingen waren vergelijkbaar met hetgeen uit eerdere studies naar voren was gekomen, zoals lage bloeddruk en een iets hogere incidentie van genitale infecties. Urineweginfecties kwamen in beide groepen even vaak voor. Hoewel de deelnemers een hoge leeftijd en comorbide aandoeningen hadden, werd dapagliflozine als veilig beoordeeld. Vervolgonderzoek zal zich richten op verschillen in ejectiefractie en kwaliteit van leven. Hoewel de studie in Spanje werd uitgevoerd en een beperkte etnische diversiteit kende, menen de onderzoekers dat de resultaten breed toepasbaar zijn.

Bronnen:

1. Raposeiras-Roubin S, Amat-Santos IJ, Rossello X, et al. Dapagliflozin in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. ACC Congress 2025, abstract 104-13.
2. Raposeiras-Roubin S, Amat-Santos IJ, Rossello X, et al. Dapagliflozin in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. N Eng J Med. 2025 Mar 29. Online ahead of print.