De eerste 100 robotgestuurde pancreatoduodenectomieën in Nederland

Uit de resultaten van de eerste 100 robotgestuurde pancreatoduodenectomieën blijkt dat deze interventie veilig is geïmplementeerd in 3 expertisecentra in Nederland. Geen van de patiënten overleed postoperatief en de morbiditeit was acceptabel. De klinische resultaten van deze studie waren in lijn met de resultaten van 14 recente grote internationale studies naar open pancreatoduodenectomieën.

Minimaal-invasieve chirurgie is momenteel de gouden standaard voor veel operaties. De meeste pancreatoduodenectomieën worden nog steeds uitgevoerd via een laparotomie. Bij conventionele laparoscopie is de visuele en functionele capaciteit echter beperkt. Daarom is minimaal invasieve chirurgie wellicht minder geschikt voor complexe interventies, zoals een pancreatoduodenectomie. Mogelijk biedt robottechnologie, die wel beschikt over flexibele visuele en functionele capaciteit, een oplossing.

In de huidige post-hocanalyse van enkele prospectieve databases van 3 hoogvolume-expertisecentra in Nederland, zijn de gegevens geanalyseerd van de eerste 100 patiënten bij wie een robotgestuurde pancreatoduodenectomie is uitgevoerd. Het primaire eindpunt was het optreden van minstens een van de volgende complicaties: een ISGPS-graad B- of C-bloeding na de pancreatectomie, een ISGPS-graad B- of C-pancreasfistel, meervoudig of enkelvoudig orgaanfalen of overlijden.

Bij 22% trad een ernstige complicatie op. Bij 19% ontstond een pancreasfistel en bij 9% trad postoperatief een bloeding op. 26% van de patiënten had na de interventie te kampen met een vertraagde maaglediging. Bij 8% van de patiënten werd de interventie omgezet in een open pancreatoduodenectomie en 7% onderging een relaparotomie. Tijdens de postoperatieve ziekenhuisopname en gedurende de periode tot 30 dagen na de interventie zijn geen patiënten overleden.

Uit een systematische review van 14 studies naar open pancreatoduodenectomie, met in totaal 12.708 patiënten, bleek dat bij 38% van de patiënten complicaties optraden en dat bij 7% van de patiënten een heroperatie nodig was. De gewogen gemiddelde mortaliteit was 3%.