DOAC’s bij kwetsbare patiënten

AHA 2023

Bloedingen en beroertes komen vaker voor bij kwetsbare patiënten die antistolling gebruiken. Naarmate patiënten in toenemende mate kwetsbaar zijn, neemt het gebruik van directe orale anticoagulantia (DOAC’s) af. Meer onderzoek naar de invloed van de keuze van antistollingsmiddelen op de klinische uitkomsten van kwetsbare ouderen met niet-valvulair atriumfibrilleren is hard nodig. 

DOAC’s zijn zowel qua effectiviteit als veiligheid superieur aan warfarine, ongeacht de kwetsbaarheidsstatus van de gebruiker. Echter, de data over het voorschrijfpatroon van verschillende orale anticoagulantia bij kwetsbare ouderen zijn vooralsnog beperkt. Met behulp van de gegevens uit de Veterans Health Administration was het mogelijk te achterhalen welke 65-plussers met de diagnose niet-valvulair atriumfibrilleren (NVAF) tussen 2013 en 2018 met antistollingsbehandeling waren begonnen. Hun kwetsbaarheid (‘frailty’) werd beoordeeld met behulp van de VA Frailty Index die uit 31 items bestaat (VA-FI). Patiënten werden op basis hiervan naar 3 categorieën gestratificeerd: kwetsbaar (kwetsbaarheidsindex > 0,2), prekwetsbaar (kwetsbaarheidsindex 0,11-0,2) en niet-kwetsbaar (kwetsbaarheidsindex 0-0,1). 

In totaal werden in dit onderzoek data van 39.647 mensen gebruikt. De gemiddelde leeftijd lag tussen de 71 en 76 jaar; 99% was man en 88% was blank. Tussen 2013 en 2018 was een duidelijke toename zichtbaar van het gebruik van DOAC’s van 21 naar 88%. Tegelijkertijd daalde het gebruik van warfarine dienovereenkomstig. Van de DOAC’s werd dabigatran in 2013 het meest gebruikt (65%); in 2018 was dat apixaban (66%). Toenemende kwetsbaarheid van de patiënt ging gepaard met een verminderd gebruik van DOAC’s (p < 0,001 in 2013 en 2018). Ongeacht welk middel gebruikt werd, zagen de onderzoekers vooral in de kwetsbare populatie eerdere bloedingen (54-60%) en eerdere beroerte/transiënte ischemische aanval (TIA’s; 20-21%). De CHA2DS2-VASc-score bij niet-kwetsbare patiënten was gemiddeld 3; bij (pre)kwetsbare patiënten was deze gemiddeld 4, ongeacht het jaar. 

Bron:

Al-Ani A, Reisman J, Hu W, et al. Change in oral anticoagulant use for atrial fibrillation from 2013 to 2018 among US veterans and the impact of frailty. AHA Congress 2023, abstract Su3141.

Hart- en vaatziekten bij overlevenden van testiscarcinoom: risicofactoren en impact op QoL

aug 2023 | Hartfalen, Myocardinfarct, Uro-oncologie

Lees meer over Hart- en vaatziekten bij overlevenden van testiscarcinoom: risicofactoren en impact op QoL

Kennisplatform antistolling voor patiënt en zorgprofessional

aug 2023 | Benigne hematologie, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Kennisplatform antistolling voor patiënt en zorgprofessional

Biomarkers voor het mechanisme achter SGLT2-remming in de nieren

jul 2023 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Biomarkers voor het mechanisme achter SGLT2-remming in de nieren

De consequenties van opt-in of opt-out

jul 2023

Lees meer over De consequenties van opt-in of opt-out

‘Gezamenlijk echt anders gaan denken en werken’

jul 2023

Lees meer over ‘Gezamenlijk echt anders gaan denken en werken’

DOAC’s nog steeds op kop in uitgaven top 10

jun 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over DOAC’s nog steeds op kop in uitgaven top 10

Stoppen met roken: de rol van medicatie

15 mei 2025 om 20:45

Lees meer over Stoppen met roken: de rol van medicatie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

apr 2025 | Hartfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over Dapagliflozine veilig en effectief bij oudere patiënten met HF na TAVI

Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

apr 2025 | Hartfalen

Lees meer over Intraveneus ijzer biedt enig voordeel bij HFrEF-patiënten

Afname sterfte door hartstilstand tijdens marathons ondanks stabiel aantal events

apr 2025 | Myocardinfarct

Lees meer over Afname sterfte door hartstilstand tijdens marathons ondanks stabiel aantal events

Semaglutide vergroot loopvermogen bij symptomatisch PAV en diabetes

apr 2025 | Diabetes, Vaatlijden

Lees meer over Semaglutide vergroot loopvermogen bij symptomatisch PAV en diabetes

Bentracimab, antidotum voor ticagrelor, is veilig en effectief

apr 2025 | Myocardinfarct

Lees meer over Bentracimab, antidotum voor ticagrelor, is veilig en effectief

Lagere dosis apixaban effectief en veiliger bij kankergerelateerde VTE

apr 2025 | Atherosclerose, Vaatlijden

Lees meer over Lagere dosis apixaban effectief en veiliger bij kankergerelateerde VTE

Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

apr 2025 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide effectief bij HFpEF en chronische nierschade ongeacht nierfunctie

Sotatercept verlaagt risico bij PAH

apr 2025 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Sotatercept verlaagt risico bij PAH

Strikte vochtbeperking bij HF-patiënten kan juist averechts werken

apr 2025 | Hartfalen

Lees meer over Strikte vochtbeperking bij HF-patiënten kan juist averechts werken

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.