Een Zuid-Afrikaanse studie bevestigde de voordelen van behandeling met tenovofiralafenamide (TAF) ten opzichte van tenofovirdisoproxilfumaraat (TDF) zoals dat al bekend was uit de registratiestudies. Zo is behandeling met TDF geassocieerd met een significante vermindering van de botmineraaldichtheid in de eerste 48 weken van de behandeling.
TDF wordt in verband gebracht met een verminderde botmineraaldichtheid en veranderingen in nierfunctie. Qavi et al. vergeleken in de ADVANCE-studie veranderingen in botmineraaldichtheid en nierfunctie over een periode van 144 weken tussen mensen met hiv die TDF kregen en mensen met hiv die met TAF werden behandeld.
Het betrof een open-label, gerandomiseerde studie waarin TAF/emtricitabine (FTC) + dolutegravir (DTG) (TAF/FTC + DTG; n = 351), TDF/FTC + DTG (n = 351) en TDF/FTC + efavirenz (EFV; n = 351) werden vergeleken. Er deden zich 12 botfracturen voor tijdens de studie, maar deze waren allemaal te herleiden tot een significant trauma, en niet tot de studiemedicatie. De grootste afname in heup-botmineraaldichtheid deed zich voor bij alle drie de groepen in de eerste 48 weken van de behandeling, waarbij de hoogste afname plaatsvond bij mensen die met TDF/FTC + DTG en TDF/FTC + EFV werden behandeld. Tussen week 96 en 144 nam de botmineraaldichtheid van de wervelkolom bij alle drie groepen toe. In de TAF/FTC + DTG-groep keerde de botmineraaldichtheid van de wervelkolom terug op het baselineniveau. Gewichtstoename was geassocieerd met minder afname in botmineraaldichtheid. De creatinineklaring daalde zowel in de TAF/FTC + DTG-groep als in de TDF/FTC + DTG-groep maar steeg in de TDF/FTC + EFV-groep. Wat betreft effectiviteit en veiligheid waren alle regimes vergelijkbaar. Een langere follow-up is nodig om de risico’s en voordelen van deze nieuwe middelen tegen elkaar te kunnen afwegen.
Bron
Qavi A, et al. Week 192 bone and renal markers from the ADVANCE trial. EACS 2021, abstract PE2/62.