Eerste resultaten PRADO: responsgestuurde behandeling van stadium III-melanoom

Delen via:

Neoadjuvante ipilimumab en nivolumab bij patiënten met resectabel stadium III-melanoom gaat gepaard met een dusdanig hoge respons met beheersbare toxiciteit dat het weglaten van totale lymfeklierdissectie een mogelijkheid is. Dat blijkt uit de eerste resultaten van de extensiestudie van de Nederlandse OpACIN-neo-studie.

De OpACIN-neo-studie vergeleek in beginsel de veiligheid van drie verschillende neoadjuvante combinatieschema’s van ipilimumab en nivolumab als behandeling van patiënten met resectabel stadium III-melanoom. Na een mediane follow-up van 17,6 maanden had 1 van de 64 patiënten met een pathologische respons (2%) en 13 van de 21 non-responders (62%) een terugval.

De onderzoekers veronderstelden dat een therapeutische lymfeklierdissectie (TLND) achterwege kon worden gelaten bij een (bijna) pathologisch complete respons. In het extensiecohort, genaamd PRADO, werd daarom de uitgebreidheid van chirurgische behandeling en adjuvante therapie bepaald op basis van de pathologische respons.

Alvorens met de behandeling te starten, werd in de grootste lymfeklier (de index lymph node; ILN) een marker ingebracht. Na twee kuren ipilimumab en nivolumab werd alleen deze klier verwijderd en beoordeeld. Patiënten met een (bijna) pathologisch complete respons ondergingen geen aanvullende behandeling. Patiënten met een partiële respons ondergingen een aanvullende lymfeklierdissectie, maar geen adjuvante behandeling. Patiënten zonder respons ondergingen een totale lymfeklierdissectie, en werden bestraald en aanvullend behandeld met nivolumab.

Van de 99 patiënten bereikten er 70 een pathologische respons in ILN (pRR 71%), 60 (61%) hadden een major pathologische respons (MPR). Lymfeklierdissectie werd achterwege gelaten bij 58 (97%) patiënten met een MPR. Er waren 28 non-responders, en 7 deelnemers ontwikkelden vóór ILN-resectie afstandsmetastasen.

Tot nu toe hebben 8 van de 21 non-responders een adjuvante behandeling met nivolumab ondergaan, 7 een adjuvante targeted therapie en 7 adjuvante radiotherapie. Geschat werd dat 24% van alle bijwerkingen op week 12, een graad 3-4 immuungerelateerde bijwerking was.

Bron

Blank CU, et al. First safety and efficacy results of PRADO: A phase II study of personalized response-driven surgery and adjuvant therapy after neoadjuvant ipilimumab (IPI) and nivolumab (NIVO) in resectable stage III melanoma. ASCO Virtual Scientific Symposium 2020, abstract 10002.

Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

jun 2020 |

Lees meer over Detectie, predictie en preventie van cardiotoxiciteit gewenst

Apixaban niet inferieur aan dalteparine bij kankergeassocieerde VTE

jun 2020 |

Lees meer over Apixaban niet inferieur aan dalteparine bij kankergeassocieerde VTE

Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

jun 2020 |

Lees meer over Coronavirus brengt digitale zorg in stroomversnelling

Eerste grote trial naar adjuvante chemotherapie bij urotheelcelcarcinoom van hogere urinewegen

jun 2020 |

Lees meer over Eerste grote trial naar adjuvante chemotherapie bij urotheelcelcarcinoom van hogere urinewegen

Succesvolle zwangerschap na chemotherapie voor borstkanker

jun 2020 |

Lees meer over Succesvolle zwangerschap na chemotherapie voor borstkanker

Lynch-syndroom sneller opsporen

jun 2020 |

Lees meer over Lynch-syndroom sneller opsporen

Precisiezorg dichterbij dan we denken

21 sep 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

18 jun 2020 om 20:30 | Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Antistolling bij patiënten met kankergeassocieerde trombose

Video 2: DORA en Radium223Insight

23 mrt 2020 | Oncologie

Lees meer over Video 2: DORA en Radium223Insight

VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

20 nov 2018 om 20:30 | Hematologie

Lees meer over VTE & Kanker: tijd voor een nieuwe aanpak?

Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

16 apr 2018 om 20:30 | Longziekten

Lees meer over Radiologische beoordeling van patiënten op immuuntherapie

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Huisartsgeneeskunde

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement checkpoint inhibitors

Farmacie

Lees meer over Immuno-oncologie module 2: Bijwerkingenmanagement checkpoint inhibitors

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Oncologie

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

The role of targeted therapy in advanced gastric cancer

Oncologie

Lees meer over The role of targeted therapy in advanced gastric cancer

ESMO in ORANJE 2020

donderdag 17 sep 2020 van 18:00 tot 22:00 | Oncologie

Lees meer over ESMO in ORANJE 2020

Masterclass oncologie: Neuropathische pijn een erkend probleem?

maandag 28 sep 2020 van 19:00 tot 21:30 | Oncologie

Lees meer over Masterclass oncologie: Neuropathische pijn een erkend probleem?

RELAY+: verkennende studie naar ramucirumab plus gefitinib bij EGFR-gemuteerd NSCLC

Lees meer
Lees meer over RELAY+: verkennende studie naar ramucirumab plus gefitinib bij EGFR-gemuteerd NSCLC

Nieuwe data larotrectinib bij tumoren met TRK-genfusies

Lees meer
Lees meer over Nieuwe data larotrectinib bij tumoren met TRK-genfusies

Korte kuur radiotherapie gevolgd door chemotherapie vóór TME bij gevorderde endeldarmkanker

Lees meer
Lees meer over Korte kuur radiotherapie gevolgd door chemotherapie vóór TME bij gevorderde endeldarmkanker

Bortezomib, lenalidomide en dexamethason blijft standaard eerstelijnsbehandeling MM

Lees meer
Lees meer over Bortezomib, lenalidomide en dexamethason blijft standaard eerstelijnsbehandeling MM

Avelumab bij zeldzame gestationele trofoblasttumoren

Lees meer
Lees meer over Avelumab bij zeldzame gestationele trofoblasttumoren

Effect oefenprogramma dat al start bij aanvang chemotherapie

Lees meer
Lees meer over Effect oefenprogramma dat al start bij aanvang chemotherapie

Resultaten CHECKMATE: nivolumab en ipilimumab bij gevorderd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Resultaten CHECKMATE: nivolumab en ipilimumab bij gevorderd NSCLC

TRAIN-2: Driejaarsfollow-up van neoadjuvante chemotherapie met of zonder anthracyclines bij HER2-positieve borstkanker

Lees meer
Lees meer over TRAIN-2: Driejaarsfollow-up van neoadjuvante chemotherapie met of zonder anthracyclines bij HER2-positieve borstkanker

INFORM: precisiegeneeskunde voor kinderen met kanker met een slechte prognose

Lees meer
Lees meer over INFORM: precisiegeneeskunde voor kinderen met kanker met een slechte prognose

Neuropathische pijn na chemotherapie

feb 2020 |

Lees meer over Neuropathische pijn na chemotherapie