Eerste resultaten PRADO: responsgestuurde behandeling van stadium III-melanoom

Delen via:
ASCO 2020

Neoadjuvante ipilimumab en nivolumab bij patiënten met resectabel stadium III-melanoom gaat gepaard met een dusdanig hoge respons met beheersbare toxiciteit dat het weglaten van totale lymfeklierdissectie een mogelijkheid is. Dat blijkt uit de eerste resultaten van de extensiestudie van de Nederlandse OpACIN-neo-studie.

De OpACIN-neo-studie vergeleek in beginsel de veiligheid van drie verschillende neoadjuvante combinatieschema’s van ipilimumab en nivolumab als behandeling van patiënten met resectabel stadium III-melanoom. Na een mediane follow-up van 17,6 maanden had 1 van de 64 patiënten met een pathologische respons (2%) en 13 van de 21 non-responders (62%) een terugval.

De onderzoekers veronderstelden dat een therapeutische lymfeklierdissectie (TLND) achterwege kon worden gelaten bij een (bijna) pathologisch complete respons. In het extensiecohort, genaamd PRADO, werd daarom de uitgebreidheid van chirurgische behandeling en adjuvante therapie bepaald op basis van de pathologische respons.

Alvorens met de behandeling te starten, werd in de grootste lymfeklier (de index lymph node; ILN) een marker ingebracht. Na twee kuren ipilimumab en nivolumab werd alleen deze klier verwijderd en beoordeeld. Patiënten met een (bijna) pathologisch complete respons ondergingen geen aanvullende behandeling. Patiënten met een partiële respons ondergingen een aanvullende lymfeklierdissectie, maar geen adjuvante behandeling. Patiënten zonder respons ondergingen een totale lymfeklierdissectie, en werden bestraald en aanvullend behandeld met nivolumab.

Van de 99 patiënten bereikten er 70 een pathologische respons in ILN (pRR 71%), 60 (61%) hadden een major pathologische respons (MPR). Lymfeklierdissectie werd achterwege gelaten bij 58 (97%) patiënten met een MPR. Er waren 28 non-responders, en 7 deelnemers ontwikkelden vóór ILN-resectie afstandsmetastasen.

Tot nu toe hebben 8 van de 21 non-responders een adjuvante behandeling met nivolumab ondergaan, 7 een adjuvante targeted therapie en 7 adjuvante radiotherapie. Geschat werd dat 24% van alle bijwerkingen op week 12, een graad 3-4 immuungerelateerde bijwerking was.

Bron

Blank CU, et al. First safety and efficacy results of PRADO: A phase II study of personalized response-driven surgery and adjuvant therapy after neoadjuvant ipilimumab (IPI) and nivolumab (NIVO) in resectable stage III melanoma. ASCO Virtual Scientific Symposium 2020, abstract 10002.

Anti-hormoontherapie weglaten bij laagrisico borstkanker?

apr 2022 | Borst

Lees meer over Anti-hormoontherapie weglaten bij laagrisico borstkanker?

HBV-genotype: een belangrijke risicofactor voor HCC bij chronische HBV-infectie

apr 2022 | Hepatitis, Hepatologie, Maag-darm-leveroncologie, Virale infecties

Lees meer over HBV-genotype: een belangrijke risicofactor voor HCC bij chronische HBV-infectie

Gunstig effect statines bij behandeling borstkanker

apr 2022 | Borst

Lees meer over Gunstig effect statines bij behandeling borstkanker

Zoeken naar beste behandeling van oligometastasen

apr 2022 | Borst

Lees meer over Zoeken naar beste behandeling van oligometastasen

Incidentie van basaalcelcarcinoom in Nederland: 2001-2029

apr 2022 | Dermato-oncologie

Lees meer over Incidentie van basaalcelcarcinoom in Nederland: 2001-2029

Is triple-negatief nog steeds zo negatief?

apr 2022 | Borst

Lees meer over Is triple-negatief nog steeds zo negatief?

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

7 apr 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

8 mrt 2022 | Chirurgie, Dermato-oncologie

Lees meer over Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

Is triple-negatief nog steeds zo negatief?

14 feb 2022 | Borst

Lees meer over Is triple-negatief nog steeds zo negatief?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

21 sep 2021

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

27 jan 2021 om 20:30

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

3 nov 2020 om 19:30

Lees meer over Trombocytopenie - differentiaaldiagnostiek en morfologie

Hematologie in beeld

3 nov 2020

Lees meer over Hematologie in beeld

Behandeling van patienten met HR+/HER2- borstkanker in de adjuvante EN gemetastaseerde fase

Lees meer over Behandeling van patienten met HR+/HER2- borstkanker in de adjuvante EN gemetastaseerde fase

Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Lees meer over Immuno-oncologie module 1: immunologie en immuuntherapie

Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Lees meer over Immuno-oncologie module 3: Verpleegkundige casuïstiek

Meet the Expert in Breast Cancer

dinsdag 28 jun 2022 van 18:00 tot 21:10 | Borst

Lees meer over Meet the Expert in Breast Cancer

Beter onderscheid maligne longnodules door longitudinale metingen

Lees meer
Lees meer over Beter onderscheid maligne longnodules door longitudinale metingen

Vroege studies wijzen op klinisch effect CAR-T cellen bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Vroege studies wijzen op klinisch effect CAR-T cellen bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Nivolumab gevolgd door salvage nivolumab plus ipilimumab onderzocht bij gevorderd RCC

Lees meer
Lees meer over Nivolumab gevolgd door salvage nivolumab plus ipilimumab onderzocht bij gevorderd RCC

Neoadjuvant axitinib plus avelumab toont potentie bij hoog-risico, niet-gemetastaseerd heldercellig RCC

Lees meer
Lees meer over Neoadjuvant axitinib plus avelumab toont potentie bij hoog-risico, niet-gemetastaseerd heldercellig RCC

Sacituzumab govitecan plus pembrolizumab beloftevol bij gemetastaseerd blaascarcinoom

Lees meer
Lees meer over Sacituzumab govitecan plus pembrolizumab beloftevol bij gemetastaseerd blaascarcinoom

Neoadjuvant enfortumab-vedotin gepaard met responsen bij spierinvasief blaascarcinoom

Lees meer
Lees meer over Neoadjuvant enfortumab-vedotin gepaard met responsen bij spierinvasief blaascarcinoom

Toevoegen PARP-remmers succesvol bij eerstelijnsbehandeling mCRPC

Lees meer
Lees meer over Toevoegen PARP-remmers succesvol bij eerstelijnsbehandeling mCRPC

Darolutamide plus ADT en docetaxel verbetert overleving bij mHSPC

Lees meer
Lees meer over Darolutamide plus ADT en docetaxel verbetert overleving bij mHSPC

Bispecifiek amivantamab geassocieerd met respons bij patiënten met verschillende EGFR exon 20-inserties

Lees meer
Lees meer over Bispecifiek amivantamab geassocieerd met respons bij patiënten met verschillende EGFR exon 20-inserties

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Neuropathische pijn na chemotherapie

feb 2020

Lees meer over Neuropathische pijn na chemotherapie