Endoscopisch verhelpen maligne stenose maaguitgang krijgt voorkeur

Een endoscopische echogeleide gastro-enterostomie is bij patiënten met een maligne stenose van de maaguitgang effectiever dan een chirurgische gastro-jejunostomie. Patiënten kunnen eerder weer oraal voedsel innemen. Promovendus Yorick van de Pavert presenteerde zijn studie tijdens de plenaire sessie van UEG Week 2025.¹ Hij kreeg voor zijn onderzoek een Top Abstract Award. 

Een gevorderde primaire of gedissemineerde maligniteit in de distale maag of (peri)pancreatische regio zorgt vaak voor obstructie van de maaguitgang en heeft daarmee een grote impact op de kwaliteit van leven. Als palliatieve behandeling kan de obstructie chirurgisch met een gastro-jejunostomie (GJS) verholpen worden of minimaal invasief met een endoscopische echogeleide gastro-enterostomie (EUS-GE) waarbij een omleiding van de maag naar het darmkanaal wordt gemaakt. Van de Pavert, arts-onderzoeker Gastro-enterologie en Hepatologie in UMC Utrecht, vergeleek voor het eerst beide methoden met elkaar in een prospectief onderzoek.

Endoscopische ingreep superieur

In 12 Nederlandse ziekenhuizen zijn 98 patiënten met een obstructie van de maaguitgang behandeld met de invasieve chirurgische ingreep of de endoscopische methode. De meeste patiënten leden aan pancreaskanker. Na een EUS-GE konden patiënten na 1 dag weer eten, na GJS was dit na 3 dagen het geval (HR 2,21). Het aantal patiënten bij wie de obstructie niet werd verholpen of terugkeerde en waar een nieuwe interventie nodig was, was in beide groepen gelijk. 

Vast voedsel

Van de Pavert zag meer klinisch succes bij EUS-GE. Patiënten konden vaker vast voedsel eten dan na de chirurgische behandeling (RR 1,20). De ziekenhuisopname duurde bij EUS-GE 1 dag en bij GJS 4 dagen, de mediane overleving was respectievelijk 91 en 74 dagen en de sterfte na 30 dagen follow-up was achtereenvolgens 13 en 26%. De kwaliteit van leven was niet verschillend tussen de groepen. 

Award

Op basis van de studieresultaten concludeert Van de Pavert dat EUS-GE de voorkeur verdient boven GJS als palliatieve behandeling. Hij kreeg van UEG een Top Abstract Award ter waarde van 10.000 euro voor vervolgonderzoek.

Bron:

1. Van de Pavert, Y, Kastelijn J, Besselink MG, et al. Endoscopic ultrasonography-guided gastroenterostomy versus surgical gastrojejunostomy for palliation of malignant gastric outlet obstruction (ENDURO). UEG Week 2025, abstract OP001.