Helicobacter pylori is een sterke risicofactor voor een ulcusbloeding in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal. In de zogeheten Helicobacter pylori Eradication Aspirin Trial (HEAT) is nu aangetoond dat eradicatie van H. pylori het risico op een dergelijke bloeding op populatieniveau over een langere periode verlaagt.
De studie kreeg tijdens de UEG Week 2022 in Wenen een prijs als ‘top abstract’, die werd uitgereikt aan de eerste auteur en presentator prof. dr. Christopher Hawkey uit Nottingham, Groot-Brittannië. Hij vertelde dat de deelnemers tussen 2012 en 2017 in de eerste lijn werden geworven: patiënten ouder dan 60 jaar die minstens 4 maanden aspirine namen (≤ 325 mg per dag). Van hen ondergingen er 30.024 de C13-ureumademtest. De 5353 deelnemers die positief testten voor H. pylori, werden 1:1 gerandomiseerd naar actieve eradicatie of gematchte placebo. Bij 10% van de deelnemers in beide groepen werd de ademtest aan het einde herhaald; bijna iedereen (90,7%) in de experimentele groep scoorde toen negatief voor H. pylori, in de placebogroep 24,0% (p < 0,001).
Tijdens een follow-up die uiteindelijk werd verlengd tot 26.667 persoonsjaren, kregen slechts 18 deelnemers bij wie H. pylori actief was geëradiceerd een ulcusbloeding, versus 27 in de controlegroep. In de eerste 2,5 jaar waren deze aantallen respectievelijk 6 en 17 (p < 0,03). In deze eerste 2,5 jaar daalde het gebruik van plaatjesremmende medicatie in beide groepen (respectievelijk met 12,7 en 12,3%). Daarentegen steeg het gebruik van protonpompremmers (met 9,7 en 10,1%). In analyses die corrigeerden voor medicatiegebruik, bleven de verschillen in ulcusbloedingen niettemin significant (p = 0,03).
Hawkey concludeerde dat ulcusbloedingen bij aspirinegebruikers in Groot-Brittannië nu zeldzaam zijn. In de eerste 2-3 jaar verlaagde eradicatie van H. pylori het risico op een ulcusbloeding. Bij een langere follow-up lijkt dit voordeel te verdwijnen: van de 22 ulcusbloedingen die zich na de eerste 2,5 jaar voordeden, zaten 12 in de experimentele groep (p = 0,70).