Extracorporale membraanoxygenatie verbetert overleving na hartstilstand

Delen via:
AHA 2020

Bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) en refractair ventrikelfibrilleren hebben patiënten die vroegtijdig met extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) gereanimeerd worden, betere overlevingskansen dan degenen die het standaardbeleid krijgen. Deze resultaten van de fase II, open-label ARREST-studie verschenen tevens in The Lancet.

Van de patiënten met een OHCA en ventrikelfibrilleren heeft meer dan de helft refractair ventrikelfibrilleren dat niet reageert op de initiële standaardbehandeling voor geavanceerde cardiale ondersteuning (ACLS).

ECMO versus ACLS

36 patiënten die zich vanwege een OHCA en refractair ventrikelfibrilleren in het universitaire ziekenhuis van Minnesota (Verenigde Staten) presenteerden, werden beoordeeld voor inclusie in deze studie. De spontane circulatie was niet teruggekeerd na drie schokken of met geautomatiseerde cardiopulmonale reanimatie met een Lund University Cardiac Arrest System, en de geschatte transfertijd was < 30 minuten.

Na exclusie van 6 patiënten werden 30 patiënten gerandomiseerd naar vroegtijdige reanimatie met ECMO of standaard ACLS. De gemiddelde leeftijd was 59 jaar; 25 van de 30 deelnemende patiënten (83%) waren mannen.

Betere overleving

Het primaire eindpunt was overleving tot aan ontslag uit het ziekenhuis. Dit eindpunt werd bereikt door 1 van de 15 patiënten (7%) in de standaard ACLS-groep en 6 van de 14 patiënten (43%) in de ECMO-groep. De cumulatieve overleving na 6 maanden was significant beter in de ECMO-groep dan in de standaard ACLS-groep. Er werden geen onverwachte ernstige adverse events waargenomen. Vanwege de grote kans op superioriteit van ECMO werd de studie voortijdig gestopt.

Drie hoofddoelen bereikt

Voor zover bekend is in de ARREST-studie voor de eerste keer aangetoond dat vroegtijdige met ECMO gefaciliteerde reanimatie de overleving kan verbeteren in vergelijking met standaard ACLS bij patiënten met OHCA en refractair ventrikelfibrilleren of tachycardie. Met ECMO gefaciliteerde reanimatie bereikt drie hoofddoelen bij patiënten met een refractaire hartstilstand:

  • op betrouwbare wijze normaliseren van de perfusie;
  • cardiopulmonale ondersteuning bieden, zodat de meest voorkomende oorzaak van een refractaire hartstilstand (ernstige coronaire hartziekte met chronische en acute coronaire occlusie) gemakkelijker vastgesteld en behandeld kan worden; en
  • overbruggen naar herstel op de intensive care.

Bronnen:

 

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

sep 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over PAH-patiënt kan thuis 6-minuten looptest uitvoeren met app

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

sep 2021 | Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

sep 2021 | Atherosclerose

Lees meer over Alirocumab verlaagt mogelijk Lp(A)

Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

sep 2021 | Interventiecardiologie, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Implanteerbare hartmonitor spoort ernstige aritmie tijdig op

Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

sep 2021 | Hartfalen, Myocardinfarct, Ouderen, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Agressieve bloeddrukverlaging bij oudere hypertensiepatiënten is gunstig

CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

sep 2021 | Myocardinfarct, Uro-oncologie

Lees meer over CV veiligheid diverse ADT bij prostaatcarcinoom nog onbeslist

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

aug 2021 | Neuro-vasculair

Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

aug 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Vroeg inzetten selexipag vermindert ziekteprogressie PAH

Empagliflozine geeft risicoreductie CV-sterfte en HHF ongeacht DM

aug 2021 | Diabetes, Hartfalen, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Empagliflozine geeft risicoreductie CV-sterfte en HHF ongeacht DM

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.