FeNO-meting helpt niet in bijsturen behandeling astma bij kinderen

Delen via:
ERS 2021

De stikstofmonoxidewaarde in uitademingslucht (FeNO) heeft geen toegevoegde waarde voor het bijsturen van de behandeling van astma bij kinderen. Bij een behandeling die berust op standaardzorg treden evenveel exacerbaties op als wanneer bij de behandeling de FeNO-waarden ook in de besluitvorming worden betrokken.

FeNO is een marker voor luchtwegontsteking. Mogelijk kan deze marker een rol spelen in de behandeling van astma en exacerbaties verminderen. Een Britse klinische trial onderzoekt of astmamanagement op basis van reguliere zorg in combinatie met FeNO, het aantal exacerbaties bij kinderen vermindert ten opzichte van reguliere zorg alleen.

Deelnemers waren kinderen met astma in de leeftijd van 6 tot 15 jaar. Zij werden gerandomiseerd naar twee behandelarmen: een was gebaseerd op standaardzorg (controlegroep, n = 251) en een op standaardzorg plus FeNO (interventiegroep, n = 255). De kinderen werden 12 maanden gevolgd. Elke drie maanden besloten de behandelaars of ze de medicatie wilden opvoeren, verminderen of gelijk houden. Hiervoor gebruikten zij een web-based algoritme met de parameters: huidige behandeling, huidige controle van de symptomen en therapietrouw. In de interventiegroep namen zij ook FeNO mee als parameter. De behandelaars mochten afwijken van het advies van het algoritme, wat zij in 20 tot 24% van de gevallen deden. De primaire studie-uitkomst was een exacerbatie.

In beide behandelarmen kreeg de helft van de kinderen een exacerbatie (niet statistisch significant). Ook na correctie voor verstorende variabelen was het verschil tussen de groepen niet statistisch significant (adjusted OR 0,88; 95%-BI 0,61-1,27). Hetzelfde gold wanneer rekening werd gehouden met de non-adherence van de behandelaars aan het algoritme (OR op basis van een Complier Average Causal Effect (CACE)-analyse: 0,82; 95%-BI 0,48-1,41). Ook secundaire uitkomstmaten, zoals het aantal dagen tot een astma-aanval, astmacontrole, FEV1, FeNO en ICS-gebruik, verschilden niet tussen de twee groepen.

Concluderend levert de studie geen bewijs dat FeNO een toegevoegde waarde heeft boven de standaardzorg in de behandeling van kinderen met astma.

Bron:

Turner S, et al. Reducing Asthma Attacks in Children using Exhaled Nitric Oxide as a biomarker to inform treatment strategy: a randomised trial (RAACENO). ERS 2021 E-congress, session 333, presentation RCT2899.

Preferentiële fosfodi-esterase 4B-remmer gunstig voor longfunctie bij IPF

mei 2022 | ILD

Lees meer over Preferentiële fosfodi-esterase 4B-remmer gunstig voor longfunctie bij IPF

Nieuwe inzichten in de immuunpathologie van community-acquired pneumonia

mei 2022 | Pneumonie

Lees meer over Nieuwe inzichten in de immuunpathologie van community-acquired pneumonia

Ruxolitinib leidt niet tot betere uitkomst bij opgenomen COVID-19-patiënt

mei 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Ruxolitinib leidt niet tot betere uitkomst bij opgenomen COVID-19-patiënt

Nauwelijks nog reële opties voor vroegbehandeling COVID-19

mei 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Nauwelijks nog reële opties voor vroegbehandeling COVID-19

Vergelijking van THT en IFN-γ-bepaling voor latente tuberculose-infectie bij hoogrisicopersonen

mei 2022 | Bacteriële infecties, Tuberculose

Lees meer over Vergelijking van THT en IFN-γ-bepaling voor latente tuberculose-infectie bij hoogrisicopersonen

Promotie: Behandeling van ernstig astma in de dagelijkse praktijk

mei 2022 | Astma

Lees meer over Promotie: Behandeling van ernstig astma in de dagelijkse praktijk

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

16 jun 2022 om 18:30 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Small Airways Symposium 2022

10 mei 2022 om 18:00 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022

De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

30 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

Crossing borders in type 2 inflammation 2021

16 nov 2021 om 19:30 | Astma, Eczeem, Kinderen

Lees meer over Crossing borders in type 2 inflammation 2021

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

donderdag 16 jun 2022 van 18:00 tot 21:00 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

woensdag 22 jun 2022 van 18:00 tot 21:30

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Effect van tripeltherapie is niet afhankelijk van innametijdstip

Lees meer
Lees meer over Effect van tripeltherapie is niet afhankelijk van innametijdstip

Minder ‘S. aureus’-gerelateerde pneumonie met suvratoxumab, hoewel niet significant

Lees meer
Lees meer over Minder ‘S. aureus’-gerelateerde pneumonie met suvratoxumab, hoewel niet significant

Eerste studie naar nieuwe ‘stoppen met roken’-app

Lees meer
Lees meer over Eerste studie naar nieuwe ‘stoppen met roken’-app

Aanhoudende kweekconversie bij refractaire ‘M. avium’ met amikacine-formularium

Lees meer
Lees meer over Aanhoudende kweekconversie bij refractaire ‘M. avium’ met amikacine-formularium

Dupilumab verbetert uitkomsten bij ernstige rhinosinusitis met neuspoliepen

Lees meer
Lees meer over Dupilumab verbetert uitkomsten bij ernstige rhinosinusitis met neuspoliepen

Pulmonale hypertensie is in niet-verwijscentra vaker postcapillair

Lees meer
Lees meer over Pulmonale hypertensie is in niet-verwijscentra vaker postcapillair

Meeste patiënten zijn zeer tevreden een jaar na longvolumereductie

Lees meer
Lees meer over Meeste patiënten zijn zeer tevreden een jaar na longvolumereductie

Kwaliteit van leven van IPF-patiënten verbetert bij behandeling met nintedanib

Lees meer
Lees meer over Kwaliteit van leven van IPF-patiënten verbetert bij behandeling met nintedanib

OPEP uitvoerbaar en mogelijk gunstig bij COPD met overmatige mucusproductie

Lees meer
Lees meer over OPEP uitvoerbaar en mogelijk gunstig bij COPD met overmatige mucusproductie

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma