FeNO-meting helpt niet in bijsturen behandeling astma bij kinderen

Delen via:
ERS 2021

De stikstofmonoxidewaarde in uitademingslucht (FeNO) heeft geen toegevoegde waarde voor het bijsturen van de behandeling van astma bij kinderen. Bij een behandeling die berust op standaardzorg treden evenveel exacerbaties op als wanneer bij de behandeling de FeNO-waarden ook in de besluitvorming worden betrokken.

FeNO is een marker voor luchtwegontsteking. Mogelijk kan deze marker een rol spelen in de behandeling van astma en exacerbaties verminderen. Een Britse klinische trial onderzoekt of astmamanagement op basis van reguliere zorg in combinatie met FeNO, het aantal exacerbaties bij kinderen vermindert ten opzichte van reguliere zorg alleen.

Deelnemers waren kinderen met astma in de leeftijd van 6 tot 15 jaar. Zij werden gerandomiseerd naar twee behandelarmen: een was gebaseerd op standaardzorg (controlegroep, n = 251) en een op standaardzorg plus FeNO (interventiegroep, n = 255). De kinderen werden 12 maanden gevolgd. Elke drie maanden besloten de behandelaars of ze de medicatie wilden opvoeren, verminderen of gelijk houden. Hiervoor gebruikten zij een web-based algoritme met de parameters: huidige behandeling, huidige controle van de symptomen en therapietrouw. In de interventiegroep namen zij ook FeNO mee als parameter. De behandelaars mochten afwijken van het advies van het algoritme, wat zij in 20 tot 24% van de gevallen deden. De primaire studie-uitkomst was een exacerbatie.

In beide behandelarmen kreeg de helft van de kinderen een exacerbatie (niet statistisch significant). Ook na correctie voor verstorende variabelen was het verschil tussen de groepen niet statistisch significant (adjusted OR 0,88; 95%-BI 0,61-1,27). Hetzelfde gold wanneer rekening werd gehouden met de non-adherence van de behandelaars aan het algoritme (OR op basis van een Complier Average Causal Effect (CACE)-analyse: 0,82; 95%-BI 0,48-1,41). Ook secundaire uitkomstmaten, zoals het aantal dagen tot een astma-aanval, astmacontrole, FEV1, FeNO en ICS-gebruik, verschilden niet tussen de twee groepen.

Concluderend levert de studie geen bewijs dat FeNO een toegevoegde waarde heeft boven de standaardzorg in de behandeling van kinderen met astma.

Bron:

Turner S, et al. Reducing Asthma Attacks in Children using Exhaled Nitric Oxide as a biomarker to inform treatment strategy: a randomised trial (RAACENO). ERS 2021 E-congress, session 333, presentation RCT2899.

Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

jun 2022 | COPD

Lees meer over Verminderde ademhalingsefficiëntie kan dyspneu veroorzaken, zelf bij milde COPD

Nintedanib vertraagt progressie van progressieve ILD

jun 2022 | ILD

Lees meer over Nintedanib vertraagt progressie van progressieve ILD

Lagere PEEP net zo veilig als, maar niet goedkoper dan hogere PEEP

jun 2022

Lees meer over Lagere PEEP net zo veilig als, maar niet goedkoper dan hogere PEEP

Invasieve beademing en uitkomsten van COVID-19-patiënten

jun 2022 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Invasieve beademing en uitkomsten van COVID-19-patiënten

Neoadjuvant nivolumab verlengt EFS bij NSCLC

jun 2022 | Longoncologie

Lees meer over Neoadjuvant nivolumab verlengt EFS bij NSCLC

Sinuschirurgie bovenop medicatie bij rinosinusitis met neuspoliepen

jun 2022 | Chirurgie

Lees meer over Sinuschirurgie bovenop medicatie bij rinosinusitis met neuspoliepen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

22 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Recidief van chronische rhinosinusitis met nasale poliepen (CRSwNP) na operatie? Wat nu...

Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

16 jun 2022 om 20:00 | Astma

Lees meer over Toegevoegde waarde en praktische toepassing van FeNO bij ernstig astma

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Small Airways Symposium 2022

10 mei 2022 om 18:00 | Astma, COPD

Lees meer over Small Airways Symposium 2022

Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

30 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Multidisciplinaire aanpak van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP)

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Lees meer over Insectengifallergie behandelen met allergie immunotherapie, hoe zinvol is dat?

Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Lees meer over Astma Module 1: Uitdagingen in het diagnostisch proces

Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

Lees meer over Astma Module 2: Inzicht in ernstig astma

ERS in ORANJE 2022

maandag 5 sep 2022 van 18:00 tot 21:45 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over ERS in ORANJE 2022

Savolitinib veelbelovend bij al dan niet eerder behandeld MET-gemuteerd niet-kleincellig longcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Savolitinib veelbelovend bij al dan niet eerder behandeld MET-gemuteerd niet-kleincellig longcarcinoom

Betere kwaliteit van leven door toevoeging durvalumab met of zonder tremelimumab aan chemotherapie bij mNSCLC

Lees meer
Lees meer over Betere kwaliteit van leven door toevoeging durvalumab met of zonder tremelimumab aan chemotherapie bij mNSCLC

Langere overleving door toevoeging sintilimab aan chemotherapie bij gevorderd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Langere overleving door toevoeging sintilimab aan chemotherapie bij gevorderd NSCLC

Langere overleving door toevoeging camrelizumab aan chemotherapie bij gevorderd NSCLC

Lees meer
Lees meer over Langere overleving door toevoeging camrelizumab aan chemotherapie bij gevorderd NSCLC

Volledig orale regimes veilig en effectief bij rifampicine-resistente tuberculose

Lees meer
Lees meer over Volledig orale regimes veilig en effectief bij rifampicine-resistente tuberculose

Pirfenidon vertraagt longfunctieachteruitgang bij RA-ILD

Lees meer
Lees meer over Pirfenidon vertraagt longfunctieachteruitgang bij RA-ILD

Gebruik van nintedanib voor SSc-ILD in Amerikaanse expertisecentra

Lees meer
Lees meer over Gebruik van nintedanib voor SSc-ILD in Amerikaanse expertisecentra

Snellere afname longfunctie bij PLWH

Lees meer
Lees meer over Snellere afname longfunctie bij PLWH

Geen verschillen tussen biologicals in risico op luchtweginfecties

Lees meer
Lees meer over Geen verschillen tussen biologicals in risico op luchtweginfecties

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma