Bij patiënten met het cardiorenaal syndroom die nierfunctievervangende therapie ondergaan, lijken prognostische hartfalenbehandelingen veilig toepasbaar en mogelijk klinisch voordeel te bieden. Dat blijkt uit een retrospectief onderzoek uitgevoerd binnen een gespecialiseerde cardiorenale unit.
De behandeling van het cardiorenaal syndroom (CRS) vormt in de dagelijkse praktijk een grote uitdaging. Hoewel prognostische therapieën voor hartfalen (HF) inmiddels breed worden toegepast, bestaat er nog weinig bewijs over de effectiviteit van het gebruik ervan bij patiënten die dialyse of andere vormen van nierfunctievervangende therapie ontvangen. Vooral zorgen over hypotensie, hyperkaliëmie en de nierfunctie beperken vaak verdere optimalisatie van medicatie. In dit observationele onderzoek werden 58 patiënten geïncludeerd die behandeld werden binnen een cardiorenale unit. De gemiddelde leeftijd bedroeg 65,6 jaar en de meerderheid was man. Comorbide aandoeningen kwam frequent voor, waaronder hypertensie, dyslipidemie en diabetes mellitus. Ongeveer een kwart van de patiënten had een linkerventrikelejectiefractie (LVEF) lager dan 40%. Wat betreft nierfunctievervangende therapie kreeg 62,1% hemodialyse, terwijl peritoneale dialyse vaker werd toegepast bij patiënten met een ernstig verminderde ejectiefractie. Tijdens follow-up verbeterde de New York Heart Association (NYHA)-functionele klasse in alle groepen, onafhankelijk van LVEF of type nierfunctievervangende therapie.
Daarnaast zagen de onderzoekers dat prognostische HF-medicatie succesvol kon worden opgehoogd. Tegelijkertijd nam de benodigde dosis furosemide significant af, wat wijst op verbetering van congestieve klachten. Het gebruik van kaliumbinders nam wel toe, vooral bij patiënten met een behouden ejectiefractie. Tijdens follow-up werd 20,7% van de patiënten opgenomen wegens HF en overleed 10,3%. Volgens de onderzoekers tonen de resultaten aan dat intensieve opvolging binnen een gespecialiseerde cardiorenale afdeling optimalisatie van de behandeling mogelijk maakt, zelfs bij patiënten met gevorderde nierziekte en complexe HF-problematiek.
Bron:
Fuente Gonzalez E, Galvan Ruiz M, Gomez Flores E, t al. Optimising heart failure treatment in patients receiving renal replacement therapy: the role of a cardiorenal unit. Heart Failure Congress 2026, Moderated ePosters 2.