Genotype-geleide behandeling lijkt niet erg nuttig na PCI

Delen via:
ACC 2020

Het lijkt niet erg nuttig om na een PCI de P2Y12-remmer te kiezen op grond van genetische tests, zo luidt de teleurstellende conclusie van de TAILOR-PCI-studie, de grootste genotype-gebaseerde cardiovasculaire uitkomststudie tot nu toe. De studie slaagde er niet in om de eigen doelstelling te bereiken: een halvering van het aantal CV-events.

Naar schatting 30% van de Amerikaanse bevolking heeft een genetische variant waardoor clopidogrel minder goed wordt gemetaboliseerd. In de TAILOR-PCI-studie is beoordeeld of de uitkomsten van patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) of stabiele coronaire hartziekte (CAD) die een PCI ondergaan, zouden kunnen verbeteren door het uitvoeren van genetische tests, om dragers van de CYP2C19*2/*3-allelen te identificeren.

Samengesteld eindpunt en bloedingen

Het primaire eindpunt van de studie was een samenstelling van CV-mortaliteit, myocardinfarct, beroerte, definitieve of waarschijnlijke stenttrombose en ernstige recidiverende ischemie binnen één jaar na de index-PCI. Dat eindpunt trad op bij 4% van de dragers in de genotype-geleide groep en bij 5,9% in de conventionele behandelgroep (aangepaste HR 0,66; p = 0,056).

Het secundaire eindpunt, ernstige of milde TIMI-gedefinieerde bloedingen, was na een jaar opgetreden bij 1,9% van de dragers in de genotype-geleide groep en bij 1,6% in de conventionele behandelgroep.

Eerste drie maanden

Antiplaatjestherapie is van cruciaal belang gedurende de eerste drie maanden na een PCI. Een post-hocanalyse toonde dat bij dragers in de genotype-geleide behandelgroep 79% minder events optraden gedurende de eerste drie maanden van de behandeling (HR 0,21; p = 0,001). Dat suggereert dat het grootste deel van het voordeel van een genetisch geleide behandeling kan optreden gedurende deze risicovolle periode. Het betrof echter geen vooraf geplande analyse. Daarom kan dit niet met zekerheid gesteld worden, maar het verdient wel nader onderzoek.

Bron

Pereira NL, Farkouh M, So D, et al. Clinical implementation of clopidogrel pharmacogenetics: the Tailor PCI trial. ACC 2020 meeting, abstract 402-12. www.abstractsonline.com/pp8/#!/8992/presentation/23905.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

App voorspelt HF op basis van veranderingen in stempatroon

nov 2023 | Hartfalen

Lees meer over App voorspelt HF op basis van veranderingen in stempatroon

Vermindering zoutinname verlaagt al binnen 1 week de bloeddruk significant

nov 2023 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Vermindering zoutinname verlaagt al binnen 1 week de bloeddruk significant

Semaglutide reduceert CV-events bij obese patiënten zonder DM

nov 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Semaglutide reduceert CV-events bij obese patiënten zonder DM

Laaggedoseerd rivaroxaban bij ACS vermindert MI en beroerte

nov 2023 | Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Laaggedoseerd rivaroxaban bij ACS vermindert MI en beroerte

Lepodisiran verlaagt het Lp(a)

nov 2023 | Atherosclerose

Lees meer over Lepodisiran verlaagt het Lp(a)

Groter risico op CV-events voor FH-mannen dan FH-vrouwen

nov 2023 | Atherosclerose, Vaatlijden

Lees meer over Groter risico op CV-events voor FH-mannen dan FH-vrouwen

DOAC’s bij kwetsbare patiënten

nov 2023 | Ouderen, Ritmestoornissen

Lees meer over DOAC’s bij kwetsbare patiënten

PCI verlaagt anginascore

nov 2023 | Angina pectoris, Interventiecardiologie, Vaatlijden

Lees meer over PCI verlaagt anginascore

Icosapent-ethyl geeft significante reductie CV-events bij patiënten met metabool syndroom

nov 2023 | Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Icosapent-ethyl geeft significante reductie CV-events bij patiënten met metabool syndroom

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.