Mensen met hiv die overstappen op een integraseremmer lopen een verhoogd risico op gewichtstoename en cardiometabole complicaties. Hoewel het risico op major adverse cardiovascular events (MACE) niet significant hoger was, is langdurige monitoring essentieel om cardiovasculaire gevolgen bij deze populatie beter te begrijpen en tijdig in te grijpen.
Integraseremmer (INSTI)-gebaseerde antiretrovirale therapie (ART) is geassocieerd met gewichtstoename bij mensen met hiv, vooral bij onbehandelde populaties. De langetermijneffecten op gewicht en cardiovasculaire (CV) risico’s zijn echter beperkt onderzocht. Onderzoekers vergeleken het effect van een switch naar een INSTI-regime met dat van het continueren van een niet-INSTI-regime bij eerder met ART behandelde mensen met hiv in de REPRIEVE-studie.1 De uitkomsten waren obesitas, diabetes, hypertensie, metabool syndroom en MACE over een periode van 5 jaar. Er werd gecorrigeerd voor verstorende factoren, zoals leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), atherosclerotische CV-ziekte (ASCVD)-risico en statinegebruik.
De gemiddelde follow-up was 3,8 jaar. Van de 5174 deelnemers stapte 52% over, voornamelijk op dolutegravir. Van de mensen die switchten, ontwikkelde 7% obesitas, 4% diabetes, 6% hypertensie, 12% metabool syndroom en 2% MACE. Vergeleken met degenen die niet switchten, was het risico verhoogd voor obesitas (HR 1,34), diabetes (HR 1,41), hypertensie (HR 1,44) en metabool syndroom (HR 1,18). Het risico op MACE was niet significant verhoogd (HR 1,06). Correctie voor nucleoside reversetranscriptaseremmers (NRTI)-keuze had geen invloed op de resultaten. De onderzoekers gaven aan dat deze bevindingen het belang van een zorgvuldige afweging bij het kiezen van een ART-regime benadrukken.
Bron:
- Kileel EM, Malvestutto C, Zanni MV, et al. Risk of obesity, cardiometabolic disease, and MACE after switch to integrase inhibitor in REPRIEVE. CROI Congress 2025, poster 838.