Gewichtsverlies als risicofactor bij oudere HF-patiënten na ontslag

Recent gewichtsverlies lijkt een belangrijke risicofactor bij oudere patiënten met acuut hartfalen. Grootschaliger onderzoek is nodig om deze bevindingen te bevestigen. Vroege herkenning en aanpak van de voedingstoestand kunnen mogelijk de prognose van deze patiënten verbeteren.¹

Acuut hartfalen (AHF) komt veel voor bij ouderen en gaat vaak gepaard met ongeplande heropnamen en sterfte binnen korte tijd na ziekenhuisontslag. Omdat ondervoeding en sarcopenie ook sterk toenemen met de leeftijd, onderzochten onderzoekers of deze factoren bijdragen aan slechtere uitkomsten bij oudere patiënten met HF. In een retrospectieve studie werden 162 patiënten ouder dan 65 jaar geïncludeerd. Hun gemiddelde leeftijd was 87,5 jaar. Ze waren tussen januari en maart 2024 opgenomen voor AHF en keerden na ontslag terug naar huis. Binnen 90 dagen na ontslag had 34% van hen een ongeplande heropname of was overleden. Van de patiënten had 64% hypertensie, 20% diabetes, 33% dyslipidemie, 24% een vorm van kanker, en had 13% een beroerte doorgemaakt en leed 78% aan chronische nierinsufficiëntie met een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) van minder dan 30 ml/min/1,73 m2. De mediane Charlson Comorbiditeitsindex was 7,0; 46% ischemisch hartlijden, 70% boezemfibrilleren, 2,5% cardiale amyloïdose, en 21% droeg een pacemaker of implanteerbare defibrillator.

Ondervoeding kwam voor bij 57% van de patiënten, van wie 37% ernstig ondervoed was. Sarcopenie werd vastgesteld bij 36% van de patiënten. Hoewel deze factoren niet statistisch significant samenhingen met een verhoogd risico op negatieve uitkomsten na 90 dagen, was er wel een duidelijke trend zichtbaar. Vooral recent gewichtsverlies bleek een belangrijke voorspeller: patiënten die in de maand voorafgaand aan het ontslag gewicht verloren, hadden een bijna 4 keer zo hoog risico op heropname of overlijden (OR 3,81; p = 0,05), ook na correctie voor andere risicofactoren, zoals leeftijd, geslacht en comorbiditeit.

Bron:

1. Truong TC, Genet GB, Vriz VJ, et al. Malnutrition in elderly with heart failure (Malnut-HF). HF Congress 2025, eposters screen 11.