Grotere afname NT-proBNP met sacubitril/valsartan dan met valsartan alleen

Sacubitril/valsartan geeft een grotere reductie in plasma-NT-proBNP-spiegels ten opzichte van valsartan alleen na stabilisatie van verslechterend hartfalen bij patiënten met een ejectiefractie > 40%.¹ De bevindingen zijn gepresenteerd op Heart Failure 2023 en werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology.²

Tot op heden was onbekend of het starten met sacubitril/valsartan effectief en veilig is bij mensen met een ejectiefractie > 40% die na een verslechterend hartfalen (HF)-event gestabiliseerd zijn. Mentz et al. onderzochten dit in de PARAGLIDE-HF-studie. In totaal werden 466 patiënten afkomstig van 100 locaties in de VS en Canada in dit onderzoek geïncludeerd. Ze hadden een ejectiefractie > 40% binnen 30 dagen na een verergering van hartfalen (HF). De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 70 jaar, 52% was vrouw en 22% was zwart. De deelnemers werden gerandomiseerd naar sacubitril/valsartan (n = 233) of valsartan (n = 233). Sacubitril/valsartan gaf tot en met week 8 een 15% hogere afname van NT-proBNP ten opzichte van valsartan alleen (95%-BI 0,73-0,999; p = 0,049).

Dr. Robert Mentz (Durham USA) merkte op dat de PARAGLIDE-HF-studie geen run-inperiode had en zowel patiënten met nieuw gediagnosticeerd HF als met verbeterde ejectiefractie konden deelnemen. “Daaronder vielen ook mensen met acuut HF zonder specifieke echocardiografische vereisten. Ook mochten patiënten met een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) tot 20 ml/min/1,73m2 meedoen, kon de systolische bloeddruk zo laag zijn als 100 mmHg en was er geen restrictie qua body mass index (BMI). Kortom, dit was een zeer heterogene onderzoekspopulatie. Dat ondersteunt dan ook de toepasbaarheid van deze data naar vergelijkbare patiënten in de dagelijkse klinische praktijk.”¹

Bronnen:

1. Mentz RJ. Angiotensin-neprilysin inhibition in worsening heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. HF Congress 2023.
2. Mentz RJ, Ward JH, Hernandez AF, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition in patients with mildly reduced or preserved ejection fraction and worsening heart failure. JACC. 2023.