Het stellen van een juiste diagnose bij patiënten met een donkere huid vraagt om een analytische blik en extra oplettendheid. Dermatoloog dr. Ophelia Entsir Dadzie uit Londen (VK) gaf tips om belangrijke signalen over inflammatoire dermatosen bij de huid van kleur niet te missen.1
Een probleem voor de westerse dermatoloog is dat klassieke beschrijvingen van ziektebeelden meestal zijn gebaseerd op licht gepigmenteerde huid. Daarnaast gebruikt de dermatoloog vaak alleen intuïtief redeneren en minder vaak het analytisch redeneren.2 Dadzie laat aan de hand van een casus zien hoe vragen naar het verhaal van de patiënt aannamen voorkomt. “Een patiënt uit Congo kwam bij ons met een zwelling in het gezicht. We dachten aan een infectieziekte, maar uit het biopt bleek dat er sprake was van een granulomateuze reactie op een siliconenachtige stof. Het bleek een filler. Dat biopt hadden we kunnen voorkomen door naar de klinische voorgeschiedenis te vragen.”
Aandachtspunten
Om onderdiagnostiek te voorkomen, vraagt Dadzie alert te zijn op specifieke klinische patronen in de huid van kleur. “Micropapillaire of folliculaire patronen komen vaker voor bij aandoeningen als constitutioneel eczeem (CE), psoriasis en pityriasis rosea.3 Ontsteking kan ook leiden tot pigmentveranderingen, zowel hyper- als hypopigmentatie, bijvoorbeeld bij psoriasis of CE.3 Verder zijn hyperchromasie of achromie een belangrijk klinisch signaal.”
Acne vulgaris
Bij acne vulgaris ziet de dermatoloog niet altijd het erytheem. “Palpeer de huid om te weten of er noduli zijn en let op hyperpigmentatie en secundaire veranderingen zoals lichenificatie, crustae en excoriaties”, tipt Dadzie. “Acne in de huid van kleur kan ontstaan door het gebruik van topicale steroïden om de huid lichter te maken. Zit de acne op het voorhoofd, vraag dan eens naar het gebruik van producten om de hoofdhuid vet te houden. Die zijn vaak de oorzaak.”
Bronnen:
- Dadzie OE. Recognising common inflammatory skin diseases. EADV 2025, oral presentation D1T07.1.
- Croskerry P. A universal model of diagnostic reasoning. Acad Med. 2009;84:1022-8.
- Dadzie OE, Petit A, Alexis AF. Ethnic dermatology; principles and practices, Wiley 2013.