Mensen met hiv die wegens COVID-19 in het ziekenhuis zijn opgenomen, lopen een 63% hoger risico om te overlijden op dag 28 dan COVID-19-patiënten zonder hiv. Dit blijkt uit Brits onderzoek onder ruim 47.000 mensen met COVID-19 in 208 centra.
Geretti et al. vergeleken de opnamekenmerken en de uitkomsten van mensen met en zonder hiv die wegens COVID-19 tussen 17 januari en 4 juni 2020 in een Brits ziekenhuis waren opgenomen. Dit betrof volwassenen die een door het laboratorium bevestigde of zeer waarschijnlijke COVID-19-besmetting hadden. Mensen van wie duidelijk werd dat ze in het ziekenhuis COVID-19 hadden gekregen, werden niet meegenomen in de analyse. Het primaire eindpunt van dit onderzoek was sterfte op dag 28.
De patiënten werden gevolgd vanaf het moment van opname/begin van symptomen tot de datum van overlijden. In totaal bleek 0,24% van de 47.539 opgenomen COVID-19-patiënten een bevestigde hiv-positieve status te hebben. Het merendeel van de hiv-positieve mensen (89,6%) gebruikte antiretrovirale therapie (ART). Vergeleken met COVID-19-patiënten zonder hiv, waren de mensen met hiv ten tijde van opname jonger (mediane leeftijd 55 vs. 74 jaar; p < 0,001), hadden een hogere prevalentie van obesitas en matige/ernstige leverziekte, sterker verhoogde lymfocyten en C-reactief proteïne (CRP) en meer systemische symptomen. Er waren geen verschillen wat betreft ademhalingssnelheid, zuurstofbehoefte of de prevalentie van borstkasinfiltraten.
De cumulatieve incidentie van mortaliteit op dag 28 was 25,2% voor de mensen met hiv en 32,1% voor mensen zonder hiv. Wanneer er werd gestratificeerd naar leeftijd, bleek de mortaliteit onder mensen met hiv echter hoger te zijn; de gecorrigeerde hazardratio (HR) was 1,49 (p = 0,06). De mensen met hiv die overleden waren iets ouder en hadden een hogere prevalentie van diabetes met complicaties en obesitas dan de hiv-positieve COVID-19-patiënten die niet overleden. Daarbij waren er geen verschillen qua geslacht, etniciteit, roken of andere comorbiditeit zichtbaar.
Bron:
Geretti A, et a. Outcomes of COVID-19 related hospitalisation among people with HIV in the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol (UK): a prospective observational study. HIV Glasgow 2020. PO422. www.hivglasgow.org.