Een hogere dosis bloedverdunners bij niet-ernstig zieke COVID-19-patiënten die daarvoor in het ziekenhuis waren opgenomen, leidt tot 30% minder patiënten die binnen 30 dagen overlijden. Ook hebben bij zo’n hogere dosis significant minder patiënten beademing nodig. Deze strategie leidt echter niet tot significante vermindering van het gecombineerde risico op sterfte door alle oorzaken, behandeling op de intensive care, een bevestigd bloedstolsel of een beroerte binnen 30 dagen.
Het doel van de FREEDOM-COVID-studie was het bepalen van de veiligheid en effectiviteit van een therapeutische dosis anticoagulatie bij niet-ernstig zieke patiënten met COVID-19. Aan dit onderzoek namen 3.398 patiënten deel die bevestigd COVID-19 hadden en in het ziekenhuis waren opgenomen, maar niet ernstig ziek waren of IC-zorg nodig hadden. De gemiddelde leeftijd was 53 jaar en 60% was man. Patiënten werden gerandomiseerd naar een profylactische dosis enoxaparine (n = 1141), een therapeutische dosis enoxaparine (n = 1136) en een therapeutische dosis apixaban (n = 1121). De meeste patiënten kregen hun toegewezen medicatie binnen 24 uur na opname.
Na 30 dagen verschilde het aantal patiënten dat het primaire eindpunt bereikte (het gecombineerde risico op sterfte door alle oorzaken, de noodzaak van behandeling op de intensive care (IC), bevestigd bloedstolsel of een beroerte) niet significant tussen de groepen met een profylactische (13,2%) en therapeutische dosis (11,3%).
Hoofdonderzoeker Vincent Fuster (New York) stelde dat, hoewel de studie zijn primaire eindpunt niet heeft bereikt, wel aangetoond is dat patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor COVID-19 en nog niet ernstig ziek zijn maar vroege tekenen van longschade door het virus vertonen, substantieel baat hebben bij een hogere dosis bloedverdunners. “Zo overleed 4,9% van de patiënten op de therapeutische dosis versus 7% van degenen met een profylactische dosis. Een therapeutische dosis stopt de progressie van de ziekte en voorkomt de noodzaak van longintubatie en sterfte, zonder een significante toename van het risico op bloedingen.”
Bron: