KEYNOTE-426 trial: kwaliteit van leven bij mono- en combinatietherapie gelijk

Bij patiënten met gevorderd niercelcarcinoom (mRCC) was de aan gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) bij de combinatietherapie met pembrolizumab + axitinib, over 30 weken genomen, even hoog als bij monotherapie met sunitinib.¹ Omdat de combinatie daarnaast effectiever is gebleken, ondersteunen deze data het gebruik ervan bij mRCC in de eerste lijn.

De resultaten van deze subanalyse van de KEYNOTE-426-trial werden gepresenteerd door prof. dr. J. Bedke (Tübingen, Duitsland). Hij bracht eerst in herinnering dat de combinatie pembrolizumab + axitinib, vergeleken met sunitinib, na gemiddeld 30,6 maanden was geassocieerd met een significant hogere totale overleving (HR 0,68), progressievrije overleving (HR 0,71) en objectieve respons (60% versus 40%, p < 0,001).² De kwaliteit van leven werd met verschillende instrumenten gemeten: de QLQ-C30, een algemene maatstaf voor HRQoL bij kankerpatiënten; de FKSI-DRS, die 9 nierkankerspecifieke symptomen meet; en de EruoQol EQ-5D-3L VAS, die de algehele gezondheid meet op een visueel-analoge schaal.

Van 850 van de 861 gerandomiseerde deelnemers waren de HRQoL-gegevens beschikbaar. Tussen beide behandelgroepen traden tijdens de follow-up geen klinisch-belangwekkende verschillen op in de QLQ-C30-maatstaf voor algehele gezondheid. De meeste functionele en symptoomschalen van de QLQ-30 bleven stabiel, waarbij ook de verschillen tussen de groepen onderling vergelijkbaar bleven. Een uitzondering was de schaal voor symptomen van diarree, waarvan de score hoger was in de combinatiegroep, met een gemiddeld verschil in ‘least square means’ (LSM) van 7,12. De resultaten die werden gemeten met de FKSI-DRS en de EQ-5D waren hiermee vergelijkbaar. Ook de al dan niet bevestigde tijd tot verslechtering verschilde in de combinatiegroep niet significant van die in de groep die alleen sunitinib kreeg, met een HR van 1,12 bij bevestigde verslechtering en van 1,02 bij niet bevestigde verslechtering.

Bronnen:

1. Bedke J. Health-related quality-of-life (HRQoL) analysis from KEYNOTE-426: pembrolizumab (pembro) plus axitinib (axi) vs sunitinib for advanced renal cell carcinoma (RCC). EAU20 virtual, abstract.
2. Plimack ER. Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib as first-line therapy for advanced renal cell carcinoma (RCC): Updated analysis of KEYNOTE-426. J Clin Oncol. 2020;38(suppl):abstr 5001.