Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Delen via:
AHA 2019

Een vooraf geplande subgroepanalyse van de TWILIGHT-studie bewijst dat kortdurende duale antiplaatjestherapie (DAPT gedurende drie maanden) gevolgd door ticagrelor monotherapie gedurende een jaar resulteert in minder bloedingen in vergelijking met langere DAPT (extra jaar) bij patiënten met een hoog ischemisch of bloedingsrisico die een PCI met een drug-eluting stent hebben gekregen.

Patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) die een percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, houden een aanzienlijk risico op recidief atherotrombotische events, zelfs als zij worden behandeld met DAPT en moderne, veilige DES. Weliswaar vermindert langer gebruik van DAPT of gebruik van krachtige P2Y12-remmers het ischemisch risico bij deze patiëntencategorie, maar tegelijkertijd neemt het bloedingsrisico toe. Mogelijk neemt het bloedingsrisico bij patiënten met een hoog-risico-ACS af als zij stoppen met aspirine en doorgaan met alleen een P2Y12-remmer, terwijl het ischemisch voordeel behouden blijft.

Minder bloedingen

Van de 7119 patiënten in de TWILIGHT-studie had 65% ACS. Bij 34,9% van de patiënten betrof dit onstabiele angina en bij 29,8% NSTEMI. De klinische kenmerken, waaronder leeftijd (gem. 64 jaar), vrouwelijk geslacht (25,1%) en diabetes mellitus (35%) waren gelijkelijk verdeeld tussen beide behandelgroepen.

Het primaire eindpunt voor bloedingsevents (BARC 2-, 3- of 5-bloedingen) na een jaar was opgetreden bij 4,0% in de groep die ticagrelor-monotherapie kreeg en bij 7,1% in de groep die aspirine plus ticagrelor kreeg (p < 0,001). De kans op all-causemortaliteit, myocardinfarct en beroerte was in beide groepen gelijk, namelijk 3,9% (p < 0,001 voor niet-inferioriteit); dat gold ook voor de kans op een myocardinfarct van van 2,7%.

Vergelijkbare bevindingen met clopidogrel

Dr. Usman Baber (New York, Verenigde Staten) vond dit interessante bevindingen, die helpen om inzicht te krijgen in de optimale duur en het type antiplaatjestherapie na een PCI. Uit de SMART-CHOICE- en STOPDAPT-2-studie bleek clopidogrel tot gelijke resultaten te leiden als de TWILIGHT-studie. Baber verwacht dat deze trials van invloed zullen zijn op toekomstige richtlijnen wat betreft de duur van DAPT-gebruik na een PCI.

Bronnen:
Baber U. Ticagrelor with aspirin or alone in high-risk patients after coronary intervention for acute coronary syndrome. AHA meeting, November 17, 2019.  

Ontregel het onderzoek

dec 2022

Lees meer over Ontregel het onderzoek

Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

nov 2022 | Lymfoom, Ritmestoornissen

Lees meer over Risico op hartproblemen bij gebruik ibrutinib

Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

nov 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen

Lees meer over Grensoverschrijdend onderzoek naar cardiorenaal syndroom

Beïnvloedt BMI de effectiviteit van behandeling voor PAH?

nov 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Beïnvloedt BMI de effectiviteit van behandeling voor PAH?

Uitsluiten van endocarditis bij patiënten met Staphylococcus aureus-bacteriëmie

okt 2022 | Bacteriële infecties

Lees meer over Uitsluiten van endocarditis bij patiënten met Staphylococcus aureus-bacteriëmie

Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

okt 2022

Lees meer over Het gaspedaal van de inclusiemonitor moet nog wat dieper worden ingedrukt

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

1 dec 2022 om 20:00

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

16 nov 2022 om 20:30

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

28 jun 2022 om 20:00

Lees meer over Webcast Beroertepreventie – Samen Sterk!

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Antistolling en bloedingen

donderdag 8 dec 2022 van 19:30 tot 22:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Lees meer
Lees meer over Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Lees meer
Lees meer over Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Behandeling hartfalen bij chronische nierziekte is complex

Lees meer
Lees meer over Behandeling hartfalen bij chronische nierziekte is complex

Aspirine in de primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen bij nierpatiënten

Lees meer
Lees meer over Aspirine in de primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen bij nierpatiënten

Singles met hartfalen hebben hoger risico op sterfte

Lees meer
Lees meer over Singles met hartfalen hebben hoger risico op sterfte

Kwaliteit van leven verdient plaats in de HF-richtlijnen

Lees meer
Lees meer over Kwaliteit van leven verdient plaats in de HF-richtlijnen

Hoge prevalentie van cardiale amyloïdose bij HF-patiënten

Lees meer
Lees meer over Hoge prevalentie van cardiale amyloïdose bij HF-patiënten

Telemedicine werkt, ook bij laaggeletterden en digibeten

Lees meer
Lees meer over Telemedicine werkt, ook bij laaggeletterden en digibeten

Dapagliflozine veilig en effectief ongeacht kwetsbaarheid patiënt

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine veilig en effectief ongeacht kwetsbaarheid patiënt

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.