Lage dosis prednisolon verbetert symptomen handartrose aanzienlijk

Nederlands onderzoek heeft aangetoond dat een zes weken durende behandeling met orale prednisolon de pijn en ontstekingsverschijnselen van handartrose aanzienlijk vermindert. Het onderzoek werd deze week gepresenteerd in Atlanta tijdens het jaarlijkse congres van de ACR/ARHP.

Het onderzoek werd onder meer uitgevoerd door prof. dr. Margreet Kloppenburg van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en promovendus Féline Kroon. Volgens beiden is handartrose lange tijd een ondergeschoven kindje geweest in wetenschappelijk onderzoek. Zo is er al wel eerder onderzoek gedaan naar de effecten van prednison bij handartrose, maar is er nooit uitgebreid gekeken naar wat deze behandeling precies met de ontstekingen doet.
In deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie werd gekeken naar zowel de werkzaamheid en veiligheid van een kortdurende, lage dosis prednisolon als het effect hiervan op de pijn.

Het onderzoek includeerde 92 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 63 jaar. Van de deelnemers was 79% vrouw. De belangrijkste uitsluitingscriteria waren chronische inflammatoire reumatische aandoeningen, psoriasis en gebruik van immuunmodulerende geneesmiddelen binnen 90 dagen vóór aanvang van het onderzoek.
Eerst werden uitgebreide echo- en MRI-opnames gemaakt om de ontstekingen goed vast te leggen. Vervolgens kreeg de helft van de deelnemers gedurende zes weken dagelijks 10 mg prednisolon, de andere helft kreeg placebo. De deelnemers kwamen om de week terug naar de polikliniek voor controle.

In elk van de twee groepen voltooiden 42 deelnemers de proef. In week 6 voldeden 33 patiënten in de prednisolon-groep en 15 in de placebogroep aan de criteria van de Osteoarthritis Research Society International (OARSI). In de meeste andere secundaire klinische eindpunten bleek prednisolon superieur aan placebo. Echografie liet significante verbeteringen van de aangedane delen zien. Na afbouw van het medicijn verdwenen de verschillen tussen de groepen weer. De bijwerkingen waren meestal mild en opmerkelijk genoeg vergelijkbaar tussen de prednisolon-groep en de placebogroep.