In een pre-expositie profylaxecohort dat voornamelijk bestond uit mannen die seks hebben met mannen, bleef de hiv-incidentie laag ondanks een toename van condoomloze seks tijdens de follow-upperiode. Opvallend was dat de uitval lager was onder deelnemers die wisselden tussen dagelijkse en 2:1:1-dosering dan onder deelnemers met een vast doseringsschema.1
De Franse PREVENIR-studie leverde eerder al belangrijk bewijs voor de effectiviteit van on-demand 2:1:1-dosering met oraal tenofovirdisoproxilfumaraat/emtricitabine (TDF/FTC) als pre-expositieprofylaxe (PrEP). De definitieve analyse omvatte ruim 3.200 mannen die tussen 2017 en 2024 werden geïncludeerd. De mediane leeftijd van de deelnemers was 36 jaar; 98,7% identificeerde zich als homo- of biseksueel. De mediane follow-up bedroeg 45 maanden (13.130 persoonsjaren). Ongeveer de helft gebruikte dagelijks PrEP en de andere helft 2:1:1. Circa 50% wisselde tijdens het onderzoek van strategie. PrEP werd ≥ 75% van de tijd gebruikt door 38% van de deelnemers met een vast schema en door 24% van degenen die wisselden. In alle groepen stopten ongeveer 15 per 100 persoonsjaren met PrEP. Bij het laatste seksuele contact gebruikte 2% (dagelijks PrEP), 13% (2:1:1 PrEP) en 7% (switch) noch condooms, noch PrEP. In totaal werden 13 hiv-infecties vastgesteld; dit komt overeen met een incidentie van 0,11 per 100 persoonsjaren, waarbij er geen verschil was tussen doseringsstrategieën. Bij 11 van de 13 infecties was sprake van een zeer lage therapietrouw. De incidentie van bacteriële seksueel overdraagbare aandoeningen was hoog (53 per 100 persoonsjaren); dit wijst op een substantieel onderliggend hiv-risico zonder PrEP.
Hoewel de totale hiv-incidentie niet significant daalde ten opzichte van 2015/2016, werd bij in Frankrijk geboren mannen die seks hebben met mannen (MSM) een daling van 33% gezien, tegenover een stijging van 73% bij MSM geboren buiten Frankrijk. Dit wijst op een ongelijkheid in de toegang tot PrEP.
Bron:
- Molina J-M, Ghosn J, Vu DH, et al. Final results of the ANRS PREVENIR study with daily or on-demand oral PrEP with TDF/FTC in Paris. CROI Congress 2026, abstract 127.