Resultaten van een real-life onderzoek in Italië suggereren dat langer doorgaan met ziektemodificerende therapie (DMT) rolstoelgebondenheid kan uitstellen bij patiënten met primair progressieve MS (PPMS). Ook op jongere leeftijd starten met een hoogeffectieve therapie lijkt de behandeluitkomsten op lange termijn te kunnen verbeteren.
Het is tot nu toe niet gelukt om in gerandomiseerde klinische trials significante effecten van DMT aan te tonen, met uitzondering van behandeling met ocrelizumab, het enige geregistreerde medicijn bij RRMS. Een Italiaanse groep heeft nu in een observationeel onderzoek de mogelijke effecten van diverse soorten DMT onderzocht op het bereiken van een score van 6 en 7 op de Expanded Disability Status Scale (EDSS). Geïncludeerd werden 1214 patiënten met PPMS van wie minstens 3 jaar follow-upgegevens beschikbaar waren.
De deelnemers waren gemiddeld 48,7 jaar oud en hadden bij aanvang een gemiddelde EDSS-score van 4,1. Tijdens de follow-up werden 790 van hen (65%) behandeld met een DMT; in bijna de helft van de gevallen (43%) betrof het een zogeheten hoogeffectieve therapie. Na een gemiddelde follow-up van 11,6 jaar bereikten 994 deelnemers (82%) een EDSS-score van 6, en 539 (44%) een EDSS-score van 7. De kans op dit resultaat was niet afhankelijk van het wel of niet gebruiken van ziektemodificerende medicatie. Een relatief langdurige blootstelling aan een DMT bleek echter de kans op een EDSS-score van 7 significant te verminderen: aangepaste HR = 0,73 (95%-BI 0,56-0,95; p = 0,021).
Opvallend was dat patiënten die het langst DMT-gebruikten op baseline jonger waren (gemiddeld 44,1 jaar; p < 0,001) en dat zij de allereerste DMT eerder na het uitbreken van de ziekte startten (gemiddeld na 6,8 jaar; p = 0,002). De auteurs concludeerden dat nog beter moet worden uitgezocht welke typen PPMS-patiënten het meest profiteren van behandeling met een DMT.
Bron
Fonderico M, et al. Disease modifying treatment may delay time to wheelchair in primary progressive multiple sclerosis: a real-life cohort. PS05.03