LDL-C-verlaging tot richtlijnniveau reduceert 1-jaars CV-risico bij combinatie ASCVD en diabetes

Bij patiënten die zowel atherosclerotische cardiovasculaire ziekte als diabetes mellitus hebben, geeft een verlaging van low density lipoprotein-cholesterol tot de door de richtlijnen aanbevolen waarden een significante reductie van het 1-jaars cardiovasculair risico.¹

In dit onderzoek werden patiënten met zowel atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) als diabetes mellitus (DM) gevolgd. Doel van het onderzoek was het evalueren van het effect van low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C)-verlaging op korte termijn. Patiënten met een baseline LDL-C ≥ 70 mg/dl die hun LDL-C succesvol verlaagden tot < 70 mg/dl, hadden een duidelijke afname van cardiovasculaire (CV)-events binnen 1 jaar. De risicoreductie was het meest uitgesproken bij patiënten die de grootste absolute LDL-C-daling realiseerden. Patiënten die hun LDL-C niet onder controle kregen, hielden een aanzienlijk hoger residueel risico. Deze uitkomsten benadrukken het belang van intensieve lipidenverlagende therapie, met name in deze hoogrisicopopulatie. Daarnaast suggereren de data dat zelfs relatief korte follow-upperioden klinisch relevante verschillen kunnen aantonen: dit pleit voor vroege en agressieve interventie.

Subgroepanalyses lieten zien dat patiënten met hogere LDL-C-uitgangswaarden het meeste profiteerden van behandeling. Dit ondersteunt het concept van ‘the lower, the better’, zoals eerder beschreven in grote lipidenonderzoeken. Tegelijkertijd maken de resultaten het belang duidelijk van therapietrouw en het tijdig opschalen van de behandeling wanneer de streefwaarden niet worden gehaald. Deze bevindingen sluiten aan bij de huidige richtlijnen, waarin wordt aanbevolen om het LDL-C zo laag mogelijk te houden bij patiënten met een zeer hoog CV-risico. Implementatie in de dagelijkse praktijk blijft echter vaak nog een flinke uitdaging.

Bron:

1. Jin R, Liu Y, Kent S, et al. LDL-C lowering and associated risk reduction of myocardial infarction and stroke-related hospitalizations in patients with ASCVD and diabetes. ACC Congress 2026, abstract 1165-11.