Lp(a) risicofactor voor bioprothetische aortaklepdegeneratie

Serum lipoproteïne a-concentraties lijken een risicofactor voor bioprothetische aortaklepdegeneratie. De volgende stap in het onderzoek naar de rol van lipoproteïne a zou zijn of met het verlagen ervan de afbraak van bioprothesen vertraagd kan worden.¹

Dat hoog lipoproteïne a (Lp(a)) een belangrijke aanjager is van het risico op atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD), myocardinfarct (MI) en aortaklepstenose onafhankelijk van de C-reactieve proteïne (CRP)-spiegels is inmiddels aangetoond.² Onderzoekers hebben onlangs bestudeerd of serum Lp(a) in verband kon worden gebracht met bioprothetische aortaklepdegeneratie. 

In totaal zijn in een retrospectieve multicenterstudie 211 patiënten geïncludeerd die een bioprothetische aortaklepvervanging ondergingen en bij wie voorafgaand aan de ingreep het Lp(a) was gemeten. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 74 jaar en 72% was man. De mediane tijd tussen baseline en de follow-up transthoracale echocardiografie was 5 jaar. 

Tijdens de follow-up werd bij 15,6% van de patiënten bioprothetische klepdegeneratie waargenomen. De mediane serumspiegels Lp(a) waren significant hoger bij de patiënten die door klepdegeneratie werden getroffen dan bij degenen bij wie geen degeneratie optrad (50,0 mg/dl vs. 15,7 mg/dl; p = 0,003). Uit de regressieanalyses volgde dat hoge Lp(a)-spiegels (≥ 30 mg/dl) in verband werden gebracht met degeneratie, zowel in een univariate analyse (OR 4,8, 95%-BI 2,2-10,9; p < 0,001) als in een multivariate analyse die gecorrigeerd was voor andere risicofactoren voor de degeneratie van bioprotheses (leeftijd, geslacht, hypertensie, roken, patiënt prothese mismatch, creatininespiegels en lichaamsoppervlak) (OR 5,2 95%-BI 2,1-12,8; p < 0,001). 

Bronnen:

1. Farina J, Chao CJ, Pereyra M, et al. The role of serum lipoprotein(a) levels in bioprosthetic aortic valve degeneration. ESC Congress 2023.
2. Thomas PE, Vedel-Krogh S, Kamstrup PR, et al. Lipoprotein(a) is linked to atherothrombosis and aortic valve stenosis independent of C-reactive protein. Eur Heart J. 2023;44:1449-60.