Meer dosisflexibiliteit, maar geen betere uitkomsten met ultraproactieve TDM

Delen via:
UEG Week 2020

Onlangs is voor de eerste keer een doseringsregime dat was gebaseerd op ultraproactieve therapeutic drug monitoring (TDM) op basis van point-of-care testen (POCT), vergeleken met een reactief TDM-doseringsregime gedurende de onderhoudsbehandeling met infliximab van IBD-patiënten. Hoewel ultraproactieve TDM meer dosisflexibiliteit geeft dan reactieve TDM, resulteert deze niet in betere uitkomsten.

Een hogere infliximab-spiegel gaat gepaard met betere uitkomsten in de loop van de tijd bij patiënten met een inflammatoire darmziekte (IBD). Een verlies van respons kan voorkómen worden door het personaliseren van de dosering infliximab en de dosering te baseren op een algoritme. Het gebruik van POCT voor infliximab maakt een ultraproactieve TDM mogelijk, waarbij ad-hoc de dosis geoptimaliseerd kan worden.

Ultraproactieve versus reactieve TDM

In deze pragmatische klinische studie is het gebruik van een ultraproactief TDM-doseringsalgoritme dat is gebaseerd op POCT (cohort A), vergeleken met reactieve TDM, waarbij de infliximab-spiegel alleen werd gemeten op initiatief van de arts (cohort B), bij 187 met infliximab behandelde IBD-patiënten.

In cohort A werd vaker de infliximab-spiegel gemeten dan in cohort B (8,8 versus 1 keer per patiënt per jaar; p < 0,0001). Dit leidde tot een significant groter aantal van de volgende soorten dosisoptimalisaties:

  • intervalverkorting: 48% versus 15% (p < 0,0001);
  • intervalverlenging: 21% versus 6% (p = 0,004); en
  • bidirectioneel: 13% versus 1% (p = 0,006).

In cohort A moest een POCT uitgevoerd worden bij 27% van de patiënten na de eerste ronde van ultraproactieve TDM en bij gemiddeld 6,3% van de patiënten in de volgende rondes. Een ad-hoc extra dosering was nodig bij 13% van de POCT.

Geen verschillen

Na een follow-up van één jaar werd geen verschil gevonden tussen cohort A en B in het percentage patiënten dat faalde op of stopte met infliximab:

  • therapiefalen bij 19% versus 10% (p = 0,08); en
  • stopzetting bij 11% versus 6% (p = 0,18).

Ook de aanhoudende klinische remissiecijfers waren niet significant verschillend tussen beide cohorten (75% versus 83%; p = 0,17).

Er is nader onderzoek nodig naar de waarde van ultraproactieve TDM gedurende de inductietherapie.

Bron

Bossuyt P. Ultraproactive therapeutic drug monitoring based on point-of-care testing of infliximab is not superior to reactive drug monitoring in patients wiht inflammatory bowel disease: 1 year results of a pragmatic clinical trial. UEG Week E-congress 2020, abstract OP041. https://www.professionalabstracts.com/ueg2020/iplanner/#/presentation/1164

NAFLD verhoogt risico op fatale en niet-fatale CV-gebeurtenissen

sep 2021 | Hepatologie

Lees meer over NAFLD verhoogt risico op fatale en niet-fatale CV-gebeurtenissen

PATTERN-studie voor therapie op maat bij stadium II coloncarcinoom

sep 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over PATTERN-studie voor therapie op maat bij stadium II coloncarcinoom

Mechanismen van verworven resistentie tegen KRASG12C-remmers

sep 2021 | Longkanker, Maag-darm-lever

Lees meer over Mechanismen van verworven resistentie tegen KRASG12C-remmers

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Gebruik van biomarkers verbetert selectie voor behandeling coloncarcinoom

sep 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over Gebruik van biomarkers verbetert selectie voor behandeling coloncarcinoom

Terughoudend zijn met stoppen met infliximab bij colitis ulcerosa

sep 2021 | IBD

Lees meer over Terughoudend zijn met stoppen met infliximab bij colitis ulcerosa

Live webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

16 nov 2021 om 20:30 | IBD

Lees meer over Live webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

2 feb 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie, Oncologie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Meer dosisflexibiliteit, maar geen betere uitkomsten met ultraproactieve TDM

Lees meer
Lees meer over Meer dosisflexibiliteit, maar geen betere uitkomsten met ultraproactieve TDM

Remissie blijft behouden na dosisverlaging van tofacitinib

Lees meer
Lees meer over Remissie blijft behouden na dosisverlaging van tofacitinib

MicroRNA’s in pancreassap blijken nuttig voor vroegdetectie van pancreaskanker

Lees meer
Lees meer over MicroRNA’s in pancreassap blijken nuttig voor vroegdetectie van pancreaskanker

Filgotinib effectief als inductietherapie voor colitis ulcerosa

Lees meer
Lees meer over Filgotinib effectief als inductietherapie voor colitis ulcerosa

Betere overleving na minimaal invasieve slokdarmresectie dan na oesofagectomie

Lees meer
Lees meer over Betere overleving na minimaal invasieve slokdarmresectie dan na oesofagectomie

Nieuwe behandeloptie voor NAFLD bij hiv in onderzoek

Lees meer
Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor NAFLD bij hiv in onderzoek

Immuuntherapie verbetert overleving bij maag- en oesofaguscarcinoom

Lees meer
Lees meer over Immuuntherapie verbetert overleving bij maag- en oesofaguscarcinoom

Surufatinib verlengt progressievrije overleving bij neuro-endocriene pancreastumoren

Lees meer
Lees meer over Surufatinib verlengt progressievrije overleving bij neuro-endocriene pancreastumoren

52-weken-studie: nieuwe JAK1-remmer filgotinib werkt duurzaam en is veilig

Lees meer
Lees meer over 52-weken-studie: nieuwe JAK1-remmer filgotinib werkt duurzaam en is veilig

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Oncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie, Voeding

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie