Meer dosisflexibiliteit, maar geen betere uitkomsten met ultraproactieve TDM

Delen via:
UEG Week 2020

Onlangs is voor de eerste keer een doseringsregime dat was gebaseerd op ultraproactieve therapeutic drug monitoring (TDM) op basis van point-of-care testen (POCT), vergeleken met een reactief TDM-doseringsregime gedurende de onderhoudsbehandeling met infliximab van IBD-patiënten. Hoewel ultraproactieve TDM meer dosisflexibiliteit geeft dan reactieve TDM, resulteert deze niet in betere uitkomsten.

Een hogere infliximab-spiegel gaat gepaard met betere uitkomsten in de loop van de tijd bij patiënten met een inflammatoire darmziekte (IBD). Een verlies van respons kan voorkómen worden door het personaliseren van de dosering infliximab en de dosering te baseren op een algoritme. Het gebruik van POCT voor infliximab maakt een ultraproactieve TDM mogelijk, waarbij ad-hoc de dosis geoptimaliseerd kan worden.

Ultraproactieve versus reactieve TDM

In deze pragmatische klinische studie is het gebruik van een ultraproactief TDM-doseringsalgoritme dat is gebaseerd op POCT (cohort A), vergeleken met reactieve TDM, waarbij de infliximab-spiegel alleen werd gemeten op initiatief van de arts (cohort B), bij 187 met infliximab behandelde IBD-patiënten.

In cohort A werd vaker de infliximab-spiegel gemeten dan in cohort B (8,8 versus 1 keer per patiënt per jaar; p < 0,0001). Dit leidde tot een significant groter aantal van de volgende soorten dosisoptimalisaties:

  • intervalverkorting: 48% versus 15% (p < 0,0001);
  • intervalverlenging: 21% versus 6% (p = 0,004); en
  • bidirectioneel: 13% versus 1% (p = 0,006).

In cohort A moest een POCT uitgevoerd worden bij 27% van de patiënten na de eerste ronde van ultraproactieve TDM en bij gemiddeld 6,3% van de patiënten in de volgende rondes. Een ad-hoc extra dosering was nodig bij 13% van de POCT.

Geen verschillen

Na een follow-up van één jaar werd geen verschil gevonden tussen cohort A en B in het percentage patiënten dat faalde op of stopte met infliximab:

  • therapiefalen bij 19% versus 10% (p = 0,08); en
  • stopzetting bij 11% versus 6% (p = 0,18).

Ook de aanhoudende klinische remissiecijfers waren niet significant verschillend tussen beide cohorten (75% versus 83%; p = 0,17).

Er is nader onderzoek nodig naar de waarde van ultraproactieve TDM gedurende de inductietherapie.

Bron

Bossuyt P. Ultraproactive therapeutic drug monitoring based on point-of-care testing of infliximab is not superior to reactive drug monitoring in patients wiht inflammatory bowel disease: 1 year results of a pragmatic clinical trial. UEG Week E-congress 2020, abstract OP041. https://www.professionalabstracts.com/ueg2020/iplanner/#/presentation/1164

Bulevirtide veelbelovend tegen hepatitis D, maar nog veel vragen

jul 2021 | Hepatitis, Hepatologie

Lees meer over Bulevirtide veelbelovend tegen hepatitis D, maar nog veel vragen

Optimaliseren van de behandeling met ustekinumab bij patiënten met de ziekte van Crohn

jul 2021 | IBD

Lees meer over Optimaliseren van de behandeling met ustekinumab bij patiënten met de ziekte van Crohn

Promotie: Minimaal invasieve behandeling van rectumcarcinoom

jul 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over Promotie: Minimaal invasieve behandeling van rectumcarcinoom

Effectiviteit en veiligheid van interventies voor ijzergebreksanemie bij IBD: een Cochrane Review

jun 2021 | Benigne hematologie, IBD

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van interventies voor ijzergebreksanemie bij IBD: een Cochrane Review

Promotie: Palliatieve behandeling bij slokdarm- of maagkanker

jun 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over Promotie: Palliatieve behandeling bij slokdarm- of maagkanker

Opkomstpercentage bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland hoger dan in andere Europese landen

jun 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over Opkomstpercentage bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland hoger dan in andere Europese landen

Live webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

16 nov 2021 om 20:30 | IBD

Lees meer over Live webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

2 feb 2021 | Maag-darm-lever, Ouderen

Lees meer over Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie, Oncologie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Aanwijzingen voor effectiviteit van nieuw type medicijn bij HPV-gerelateerde tumoren

Lees meer
Lees meer over Aanwijzingen voor effectiviteit van nieuw type medicijn bij HPV-gerelateerde tumoren

KRAS-remmers effectief bij gevorderd KRAS G12C-positief colorectaal carcinoom

Lees meer
Lees meer over KRAS-remmers effectief bij gevorderd KRAS G12C-positief colorectaal carcinoom

Nivolumab plus chemotherapie nieuwe standaard bij maag-/oesofagus- of GEJ-tumoren

Lees meer
Lees meer over Nivolumab plus chemotherapie nieuwe standaard bij maag-/oesofagus- of GEJ-tumoren

Geen associatie nierfunctie met prevalentie leversteatose bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over Geen associatie nierfunctie met prevalentie leversteatose bij CKD-patiënten

Combinatie-immuuntherapie verbetert overleving bij gevorderd oesofaguscarcinoom

Lees meer
Lees meer over Combinatie-immuuntherapie verbetert overleving bij gevorderd oesofaguscarcinoom

Een simpele strategie om chronische hepatitis verder terug te dringen

Lees meer
Lees meer over Een simpele strategie om chronische hepatitis verder terug te dringen

Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel therapeutic drug monitoring bij starten met infliximab

Innovatief microbenpreparaat veelbelovend voor behandeling psoriasis

Lees meer
Lees meer over Innovatief microbenpreparaat veelbelovend voor behandeling psoriasis

Meer gebruik van biologicals bij IBD, minder noodzaak voor operaties

Lees meer
Lees meer over Meer gebruik van biologicals bij IBD, minder noodzaak voor operaties

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Oncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-lever, Oncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie, Voeding

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie