Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

Delen via:
AHA 2019

Steeds meer PCI-patiënten krijgen mechanische circulatoire ondersteuning door middel van een Impella®-device. Uit een Amerikaanse studie blijkt dat het gebruik van dit device gepaard gaat met meer adverse events en hogere kosten dan een intra-aortale ballonpomp. Bovendien blijkt tussen ziekenhuizen een opmerkelijke variatie in het gebruik van de device en bijbehorende uitkomsten te bestaan. Dit zijn de resultaten van een onderzoek dat werd gepresenteerd op het AHA-congres en dat tegelijkertijd in Circulation is verschenen.

Impella® is in 2008 goedgekeurd voor mechanische circulatoire ondersteuning. Dit device biedt een grotere hemodynamische ondersteuning dan de intra-aortale ballonpomp, maar is alleen onderzocht in kleine observationele en gerandomiseerde studies. In geen van deze studies zijn de kosten meegenomen.

Grote variatie

In een observationele database-analyse zijn de gegevens van 48.306 Amerikaanse patiënten geanalyseerd die in de periode 2004-2016 vanwege een hoog-risico-PCI of cardiogene shock mechanische circulatoire ondersteuning kregen. Tijdens de Impella®-periode werd dit device geïmplanteerd bij gemiddeld 9,9% van de patiënten. Dit percentage steeg in de loop der jaren en was met 31,9% het hoogst in 2016. Het aantal patiënten bij wie de Impella® werd geïmplanteerd varieerde sterk per ziekenhuis: in sommige ziekenhuizen vijf keer vaker dan in andere. Het aantal bloedingen in deze patiëntengroep varieerde ook sterk: in sommige ziekenhuizen traden 2,5 keer zoveel bloedingen op als in andere. Het aantal patiënten dat overleed, bij wie acute nierschade of beroerte optrad, varieerde tussen de verschillende ziekenhuizen met een factor 1,5.

Meer negatieve uitkomsten en hogere kosten

In het Impella®-tijdperk (2008-2016) traden bij patiënten vaker adverse events op en waren de kosten hoger dan in het pre-Impella®-tijdperk (2004-2007). In ziekenhuizen waarin vaker een Impella® werd gebruikt, traden meer adverse events op en waren de kosten hoger. Na correctie voor de propensity score en rekening houdend met clustering van patiënten door ziekenhuizen bleek het gebruik van de Impella® gepaard te gaan met een hoger risico op overlijden (odds ratio 1,24), bloedingen (OR 1,10) en beroerte (OR 1,34). Een vergelijkbaar, niet-significant effect werd gevonden voor acute nierschade (OR 1,08).

Er zijn volgens dr. Amit P. Amin (Saint-Louis, Verenigde Staten) meer gegevens nodig om de precieze rol van mechanische circulatoire ondersteuning bij deze uitkomsten vast te stellen.

Bronnen:
Amin AP, Spertus JA, Curtis JP, et al. The evolving landscape of Impella® use in the United States among patients undergoing percutaneous coronary intervention with mechanical circulatory support. Circulation. 17 november 2019. https://ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044007
Amin AP. The comparative effectiveness and costs of Impella vs. intra-aortic balloon pump in the United States. AHA Meeting 2019.

Ook in 2024 meer orgaandonoren

feb 2025 | Niertransplantatie

Lees meer over Ook in 2024 meer orgaandonoren

66 nieuwe video’s met medicijninstructies beschikbaar

feb 2025

Lees meer over 66 nieuwe video’s met medicijninstructies beschikbaar

Medicijntekorten zorgwekkend, geen oplossing in zicht

jan 2025

Lees meer over Medicijntekorten zorgwekkend, geen oplossing in zicht

Genetische gevoeligheid voor hidradenitis suppurativa en cardiometabole ziekte

jan 2025 | Diabetes

Lees meer over Genetische gevoeligheid voor hidradenitis suppurativa en cardiometabole ziekte

Effect van acute daling nierfunctie door combinatie ACE-remmers en andere anti-hypertensiva

dec 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Effect van acute daling nierfunctie door combinatie ACE-remmers en andere anti-hypertensiva

Samen het tij keren, in de zorg en als individu

dec 2024 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Samen het tij keren, in de zorg en als individu

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

Ablatie soms beter dan anti-aritmica

dec 2024 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Ablatie soms beter dan anti-aritmica

Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

dec 2024 | Interventiecardiologie

Lees meer over Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

dec 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.