Een studie met bijna 3 miljoen mensen laat zien dat ‘metabool gezonde obesitas’ niet zo onschuldig is als het lijkt. Ook blijkt dat mensen met een normaal gewicht metabole afwijkingen kunnen hebben waardoor ze een veel hoger risico lopen op het ontwikkelen van hartfalen.
Obesitas heeft een negatieve impact op bijna alle risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals hypertensie, diabetes, een hartaanval en beroerte. Sommige mensen met overgewicht lijken dit soort metabole afwijkingen niet te ontwikkelen. Geschat wordt dat een derde van de mensen met overgewicht ‘metabool gezond’ is. Toch blijkt dit minder onschuldig dan gedacht.
33% meer risico
Volwassenen met overgewicht (BMI > 30 kg/m2) die verder gezond zijn – geen metabole afwijkingen – hebben ongeveer 33% meer risico op hartfalen en atriumfibrilleren. Het risico op een hartaanval, beroerte of cardiovasculaire sterfte is niet groter dan dat van gezonde personen met een normaal gewicht.
‘Metabool gezonde obesitas’
Vijf jaar lang zijn bijna 3 miljoen Franse ziekenhuispatiënten van 18 jaar en ouder gevolgd. Ongeveer 2,9 miljoen volwassenen (van wie 272.838 [9,5%] met obesitas) die geen ernstige cardiovasculaire gebeurtenis hadden doorgemaakt, zijn onderverdeeld op basis van hun BMI en metabole gezondheid. Mensen die geen hypertensie, geen hoog cholesterol of andere vetten in het bloed hadden en geen diabetes, werden geclassificeerd als ‘metabool gezonde obesitas’. Toch blijken deze mensen een 22% hoger risico te hebben op een belangrijke cardiovasculaire gebeurtenis (MACE, HR 1,22, 95%-BI 1,19-1,24) dan mensen met een normaal gewicht zonder metabole afwijkingen. Ze hadden een 34% hoger risico op het ontwikkelen van hartfalen (HR 1,34, 95%-BI 1,31-1,37) en 33% meer risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren (HR 1,33, 95%-BI 1,30-1,37). Daarentegen waren de risico’s niet hoger voor myocardinfarct (HR 0,92, 95%-BI 0,87-0,98), ischemische beroerte (HR 0,93, 95%-BI 0,88-0,98) en cardiovasculaire sterfte (HR 0,99, 95%-BI 0,93-1,04).
Mannen meer risico
Mannen lopen hierbij een hoger risico dan vrouwen: mannen met metabool gezonde obesitas hadden een 61% hoger risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, terwijl vrouwen met metabool gezonde obesitas 50% minder kans hadden op een hartaanval dan vrouwen met een normaal gewicht.
Tabel 1. Klinische uitkomsten bij patiënten met ongezonde en gezonde metabole status vanwege obesitas.
Bronnen:
- Fauchier G, et al. Metabolically healthy obese and cardiovascular events in a nationwide cohort study. EASD 2021, abstract 64 OP11. https://virtualcongress.easd.org/program/easd/easd2021/en-GB.
- Fauchier G, Bisson A, Bodin A, et al. Metabolically healthy obesity and cardiovascular events: A nationwide cohort study. Diabetes Obes Metab. 2021 Jul 21. https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14492?af=R.