Mensen met overgewicht of obesitas die na een ablatiebehandeling metformine kregen, bleven vaker vrij van atriumfibrilleren (AF), dan degenen die alleen standaardzorg ontvingen, zo volgt uit de META-AF-studie.1
In totaal deden 99 volwassenen mee aan het onderzoek (gemiddelde leeftijd 63 jaar; 70% man). Ongeveer 70% had obesitas. Geen van de deelnemers had diabetes, al voldeed 40% wel aan de criteria voor prediabetes. Na katheterablatie van de pulmonale venen – het gebied waar AF vaak ontstaat – werden de deelnemers willekeurig toegewezen aan standaardzorg (leefstijladvies over beweging, voeding, slaap en comorbiditeit) of standaardzorg plus metformine.
Tijdens het jaar na ablatie bleef 78% van de metformine-groep vrij van AF-episodes van 30 seconden of langer versus 58% in de controlegroep. Ook het aantal patiënten dat een herhaalde ablatie of elektrische cardioversie nodig had, was lager (6% versus 16%). Verder kwamen nieuwe ritmestoornissen minder vaak voor bij metformine-gebruikers (8% versus 16%) en was het gebruik van anti-aritmica na ablatie aanzienlijk geringer (8% tegenover 18%).
Opvallend genoeg was het gewichtsverlies in beide groepen beperkt, wat erop wijst dat het gunstige effect van metformine niet primair wordt veroorzaakt door gewichtsreductie. Bij mensen met obesitas zonder diabetes lijkt metformine de kans op terugkerend AF na een enkele ablatie te verlagen, concludeerden de onderzoekers. Hoewel de meeste deelnemers het middel goed verdroegen, stopte een deel van hen vanwege bijwerkingen of omdat ze zich goed voelden en geen extra medicatie wilden gebruiken.
De bevindingen roepen volgens de onderzoekers de vraag op of ook andere diabetesmiddelen, zoals GLP-1-receptoragonisten, vergelijkbare voordelen kunnen bieden bij mensen met obesitas en AF zonder diabetes. Omdat obesitas een belangrijke risicofactor is voor AF en recidieven na ablatie vaker voorkomen bij mensen met overgewicht, kan dit type metabole interventie een nieuwe behandelstrategie vormen.
Bron:
- Deshmukh A, et al. Metformin as an adjunctive therapy to catheter ablation of atrial fibrillation (META-AF). AHA Congress 2025, session LBS.04.