Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Delen via:
AHA 2019

De resultaten van een deelonderzoek van de GALILEO-trial die tevens in NEJM verscheen, tonen aan dat, hoewel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid effectiever is dan antiplaatjestherapie ter preventie van subklinische afwijkingen van bioprothetische aortakleppen, dit beleid toch gepaard gaat met slechtere klinische uitkomsten. Dat laatste werd gevonden in het hoofdonderzoek.

Subklinische verdikkingen en bewegingsafwijkingen van bioprothetische aortakleppen, die te detecteren zijn met vierdimensionale computertomografie (4DCT), zijn mogelijk te voorkomen en te reduceren met behulp van orale antistollingsmedicatie.

Minder klepafwijkingen

In de GALILEO-4D-trial is onderzocht of de directe factor-Xa-remmer rivaroxaban invloed heeft op klepafwijkingen na een transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI). Patiënten die geen indicatie voor langdurige antistollingsmedicatie hadden, kregen na een succesvolle TAVI ofwel een rivaroxaban-bevattend antitrombotisch beleid, ofwel antiplaatjestherapie.

Van de 231 geïncludeerde patiënten ondergingen 205 patiënten een 4DCT 90 dagen na de TAVI. Bij 2 patiënten (2,1%) in de rivaroxaban-groep en bij 11 patiënten (10,9%) in de antiplaatjestherapie-groep was sprake van een bewegingsbeperking van > 50% (graad ≥ 3) van minstens één klepblad van de bioprothese, het primaire eindpunt van deze studie (p = 0,019). Bij 45 patiënten (22,6%) van de totale studiepopulatie werd een subklinische verdikking van minstens één klepblad van de bioprothese gevonden. Dit aantal was significant lager in de rivaroxaban- (12,4%) dan in de antiplaatjestherapie-groep (32,4%; p = 0,001).

Slechtere klinische uitkomsten

In het hoofdonderzoek waren het risico op overlijden of trombo-embolische events (hazard ratio van 1,35) en het risico op levensbedreigende, invaliderende of ernstige bloedingen (HR 1,50) hoger in de groep die rivaroxaban kreeg.

 

Bronnen:
De Backer O, Dangas GD, Jilaihawi H, et al. Reduced leaflet motion after transcatheter aortic-valve replacement. New Engl J Med. 16 november 2019. Doi: 10.1056/NEJMoa1911426. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911426?query=featured_home
De Backer O. randomized clinical trial comparing a rivaroxaban-based strategy with an antiplatelet-based strategy for the prevention of subclinical leaflet thrombosis in transcatheter aortic valves (GALILEO-4D). AHA Meeting 2019.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Hogere sterfte door veel gewichtsverlies, behalve bij obese HF-patiënten

jul 2021 | Hartfalen

Lees meer over Hogere sterfte door veel gewichtsverlies, behalve bij obese HF-patiënten

Op afstand monitoren ICD uiterst nuttig en bruikbaar

jul 2021 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Op afstand monitoren ICD uiterst nuttig en bruikbaar

Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

jul 2021 | Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Hoger risico CV-events met acenocoumarol dan met DOAC’s bij combinatie HF en AF

jul 2021 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Hoger risico CV-events met acenocoumarol dan met DOAC’s bij combinatie HF en AF

HF bij vrouwen niet wezenlijk anders dan bij mannen

jul 2021 | Hartfalen

Lees meer over HF bij vrouwen niet wezenlijk anders dan bij mannen

Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

jul 2021 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

Verhoogde mortaliteit in eerste maand na SARS-CoV-2-infectie

jul 2021 | Vaatlijden

Lees meer over Verhoogde mortaliteit in eerste maand na SARS-CoV-2-infectie

SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

jul 2021 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Verschillen behandeleffect empagliflozine verklaard door definitie HF-events

jun 2021 | Hartfalen

Lees meer over Verschillen behandeleffect empagliflozine verklaard door definitie HF-events

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.