Bij ongeveer een kwart van de patiënten met colitis ulcerosa keert de inflammatie 1 jaar na het stopzetten van anti-TNF-therapie weer terug. Na 2 jaar is een derde weer terug bij af. Dat vond promovenda Monique Devillers in een meta-analyse. Ze presenteerde tijdens UEG Week 2025 een predictiemodel voor de kans op een relaps na beëindiging van de onderhoudsbehandeling.
De meta-analyse van Devillers, arts-onderzoeker bij de afdeling Gastro-enterologie en hepatologie van het Erasmus MC, betrof 8 studies met in totaal 654 patiënten. Voorwaarde van haar studieselectie was onder meer dat de patiënten langer dan 6 maanden anti-TNF-therapie kregen. Verreweg de meeste patiënten, 93%, waren behandeld met infliximab als anti-TNF-therapie. Na het stopzetten van de behandeling mochten de patiënten nog wel immuunmodulatie en mesalazine blijven gebruiken.
Risicovoorspelmodel
Devillers vond dat 1 jaar na het beëindigen van de anti-TNF-behandeling 24% weer een relaps van de colitis had gekregen; na 2 jaar was dat percentage opgelopen tot 34%. Van de patiënten was 33% mesalazine blijven gebruiken, 39% thiopurine-derivaten en 22% een combinatie van beide. Zij leidde uit de resultaten een risicopredictiemodel af, waarbij een hogere leeftijd en het gebruik van thiopurines geassocieerd zijn met een lager risico op een relaps. Wanneer resistentie voor immuunmodulatoren een indicatie was voor het starten van TNF-therapie, was het risico op een relaps verhoogd. Verder zijn onder meer de uitgebreidheid van de colitis, het soort anti-TNF-behandeling en het fecale calprotectine relevante factoren in het voorspelmodel.
Verfijning
Het voorspelmodel kan volgens Devillers al wel helpen in de gezamenlijke besluitvorming over het stopzetten van de anti-TNF-behandeling, maar verdient nog verdere verfijning. Daarvoor zijn meer gegevens uit microscopisch en moleculair onderzoek van het darmslijmvlies en over immunologische markers nodig. Haar promotieonderzoek, dat gaat over inflammatoire darmziekten met een focus op het veilig stoppen van een onderhoudsbehandeling, gaat hier verder op in.
Bron: