Natalie Staplin (University of Oxford) presenteerde een meta-analyse naar de effecten van SGLT2-remmers in verschillende patiëntenpopulaties. SGLT2-remmers blijken te helpen om de nieren te beschermen en het aantal sterfgevallen en ziekenhuisopnamen te verlagen bij mensen met chronische nierschade, ongeacht of ze diabetes of albuminurie hebben.1 Deze resultaten werden tijdens het congres ook gepubliceerd in JAMA.2
Richtlijnen geven verschillende aanbevelingen voor het gebruik van SGLT2-remmers, afhankelijk van de aan- of afwezigheid van diabetes mellitus en de albumine-creatinineratio in urine (UACR). Staplin en haar collega’s voerden een meta-analyse uit van 8 placebogecontroleerde studies met in totaal 58.816 deelnemers (48.946 met en 9.870 zonder diabetes) om de effecten van SGLT2-remmers te beoordelen in subgroepen patiënten met versus zonder diabetes, en baseline UACR < 200 versus ≥ 200 mg/g.
Vergeleken met een placebo vertraagde behandeling met SGLT2-remmers de eGFR-daling bij patiënten met diabetes met 57% (95%-BI 54-60%) en zonder diabetes met 41% (95%-BI 33-49%; p < 0,001), ongeacht de UACR op baseline. Toewijzing aan SGLT2-remmers verlaagde ook het risico op progressie van nierziekte (KDP) met 32% (0,68; 95%-BI 0,63-0,74), acute nierschade met 21% (0,79; 95%-BI 0,70-0,90), overlijden met 13% (0,87; 95%-BI 0,80-0,95) en ziekenhuisopname met 11% (0,89; 95%-BI 0,85-0,93). Deze HR’s waren vergelijkbaar in alle subgroepen voor diabetes en UACR. Absoluut gezien werden er met SGLT2-remmers meer gevallen van KDP voorkomen bij patiënten met een hoge UACR, vanwege een hoger risico in die groep. Ook bij patiënten met een lagere UACR gaven SGLT2-remmers echter aanzienlijke nettovoordelen in het aantal ziekenhuisopnamen en sterfgevallen, zowel bij patiënten met als patiënten zonder diabetes.
‘Op basis van deze resultaten zou stratificatie naar albuminurieniveau uit de richtlijnen verwijderd kunnen worden. De voordelen van SGLT2-remmers wogen ruimschoots op tegen de risico’s en ondersteunen dan ook een breed gebruik van deze medicatie bij chronische nierschade’, aldus Staplin.
Bronnen:
- Staplin N, et al. Net effects of SGLT2 inhibitors by diabetes status and albuminuria. ASN Kidney Week 2025, abstract FR-OR086.
- Staplin N, et al. Effects of sodium glucose cotransporter 2 inhibitors by diabetes status and level of albuminuria: a meta-analysis. J Am Med Assoc. 2025 Nov 7. Online ahead of print.