Neurofilament light (NfL) heeft geen diagnostische waarde bij de differentiatie tussen verschillende oorzaken van mogelijke CZS-infectie. Dit is gevonden bij analyse van een prospectief cohort uit Nederland van patiënten bij wie vanwege verdenking op een CZS-infectie een lumbaalpunctie was uitgevoerd.
Infecties in het centraal zenuwstelsel (CZS) vaststellen is lastig. NfL is een bestanddeel van het axonale cytoskelet en blijkt een geschikte marker van neuronale schade. NfL zou dan ook relevant kunnen zijn voor de diagnostiek van CZS-infecties.
De 273 geïncludeerde patiënten hadden een mediane leeftijd van 50 jaar en 52% was vrouw. Bij 26% van de patiënten werd een CZS-infectie vastgesteld, bij 7% een ontstekingsziekte van het CZS, bij 32% een systemische infectie zonder betrokkenheid van het CZS, bij 33% een niet-infectieuze of niet-inflammatoire neurologische ziekte en bij 2% een andere systeemziekte.
Het mediane van NfL-niveau was 593 pg/ml. Hiermee kon geen onderscheid gemaakt worden tussen de diagnostische categorieën of de subcategorieën van CZS-infecties. De area under the curve (AUC) voor het diagnosticeren van CZS-infecties was 0,50. De AUC voor de differentiatie tussen een bacteriële meningitis en virale CZS-infecties was 0,65.
Patiënten die zich presenteerden met een epileptische aanval, focale neurologische beperkingen of een veranderde mentale toestand hadden hogere NfL-niveaus dan andere patiëntencategorieën. Daarnaast werd een verband gevonden tussen het NfL-niveau en de sterfte en andere ongunstige uitkomsten (respectievelijke odds ratio’s van 1,16 en 1,14 per 1000 pg/ml).
Bron