2 mensen zijn mogelijk genezen van hiv nadat zij een stamceltransplantatie hebben ondergaan. Zij ontvingen stamcellen van donoren met een zeldzame genetische mutatie (CCR5-delta 32), die natuurlijke weerstand biedt tegen hiv.
Net als bij de ongeveer half dozijn gevallen die in de afgelopen 15 jaar zijn gerapporteerd waarbij mensen met hiv een stamceltransplantatie ondergingen wegens bloedkanker of beenmergaandoeningen, lijkt het immuunsysteem van de 2 personen in kwestie volledig vervangen te zijn door dat van de donor. Dit kan ervoor zorgen dat hiv zich niet meer in het lichaam kan nestelen.
Het eerste geval betreft een 67-jarige man die 14 jaar lang hiv had. Wegens acute myeloïde leukemie (AML) werd hij behandeld met een stamceltransplantatie. In tegenstelling tot eerdere gevallen keerde hiv bij hem tijdelijk terug na het stoppen van zijn antiretrovirale therapie (ART). Volgens experts kwam deze terugkerende hiv-infectie voort uit het bestaande hiv-reservoir van geïnfecteerde maar eerder niet-actieve cellen bij deze persoon. Na 2 jaar opnieuw behandelen en vervolgens stoppen met de medicatie is hij nu al 10 maanden in remissie. Dit toont enerzijds aan hoe moeilijk het is om het hiv-reservoir volledig uit te roeien, maar anderzijds ook dat herstel na een terugval mogelijk is.
Het tweede geval betreft een 58-jarige man met myelodysplastisch syndroom (MDS). Hij ontving een stamceltransplantatie van zijn broer, die wél de CCR5-delta 32-mutatie had. Deze patiënt krijgt al 2,5 jaar geen ART meer en is 4 jaar vrij van hiv.
Hoewel een stamceltransplantatie geen haalbare vorm van genezing kan bieden voor alle mensen met hiv vanwege de risico’s en hoge kosten, bieden deze gevallen belangrijke inzichten in de manier waarop hiv-remissie of zelfs genezing kan worden bereikt.
Bronnen:
- Rubinstein P, Pérez L, Rondelli D, et al. Sustained HIV remission despite transient rebound viremia after a CCR5Δ32/Δ32 stem cell transplant. CROI Congress 2025, abstract 531.
- Trøseid M, Myhre AE, Gullaksen HH, et al. HIV remission after allogeneic hematopoietic stem cell transplant from CCR5Δ32/Δ32 sibling donor. CROI Congress 2025, abstract 532.