Nog steeds geen optimale behandeling JIA

Ondanks de grote hoeveelheid verschillende medicijnen kan juveniele idiopathische artritis (JIA) nog steeds niet optimaal behandeld worden. Nieuwe medicijnen zijn dan ook hard nodig. Dit geluid was deze week te horen op het congres van de ACR/ARHP in Atlanta.

Er zijn verschillende goedgekeurde biologische DMARD’s voor de behandeling van jeugdreuma, waaronder etanercept, adalimumab, abatacept, tocilizumab en canakinumab. Niettemin houden veel kinderen met JIA ondanks de beschikbare medicijnen actieve artritis en worden ze off-label behandeld met andere medicijnen. Medicijnen waarvan is bewezen dat ze veilig en effectief zijn bij volwassenen met chronische artritis worden echter niet universeel onderzocht bij kinderen met JIA.
“We moeten eisen dat nieuw ontwikkelde medicijnen worden onderzocht op veiligheid en effectiviteit bij kinderen”, zei Timothy Beukelman van de afdeling Pediatrische Reumatologie aan de universiteit van Alabama in Birmingham, en coauteur van het onderzoek. De onderzoekers bekeken elektronische gegevens uit het medisch dossier van 1.599 JIA-patiënten die sinds 2008 in het Cincinnati Children’s Hospital Medical Center (CCHMC) werden behandeld. Er werd gekeken naar medicatiegebruik en naar het verloop van de ziekteactiviteit. Bovendien beoordeelden zij 7.379 JIA-patiënten die waren ingeschreven in het register van de Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) voor medicatiegebruik en ziekteactiviteit bij hun meest recente registerbezoek. De onderzoekers definieerden actieve JIA als een globale beoordeling van de JIA-activiteit door artsen (op een schaal van nul tot tien met nul als ‘inactieve ziekte’) van drie of hoger, of drie of meer aangedane gewrichten, of een globale beoordelingsscore van een patiënt (op een schaal van nul tot tien met nul als ‘heel goed’) van drie of hoger. Ze beoordeelden alleen medicatiefalen voor patiënten met volledige gegevens.
“Er is voor kinderen met reuma duidelijk behoefte aan nieuwe medicijnen”, zei hoofdonderzoeker reumatoloog Hermine Brunner, directeur van het Lupus Center bij het Cincinnati Children’s Hospital Medical Center en wetenschappelijk directeur van de Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG). “Farmaceutische bedrijven moeten hun ontwikkelingsprogramma’s voor geneesmiddelen daarop instellen.”