Opioïden nog steeds veel gebruikt bij migraine

Opioïden zijn weliswaar niet effectief bij migraine, maar worden – ook in Nederland – nog steeds ruimschoots voorgeschreven door diverse specialismen. Het opioïdengebruik onder migrainepatiënten in ons land ligt op 1,8%.¹ 

“Hoewel opioïden bij migraine minder effectief zijn dan triptanen, worden ze nog steeds voorgeschreven”, aldus Rein van Welie (Leiden). “Bovendien worden opioïden in verband gebracht met progressie naar chronische migraine.”^2,3 Hij en zijn collegae onderzochten in een cross-sectioneel onderzoek het zelfgerapporteerde gebruik van opioïden voor hoofdpijn bij migrainepatiënten. Daarnaast wilden de onderzoekers inzicht krijgen in de per opioïd gespecificeerde tijd die het middel werd gebruikt, wie het middel voorschreef en voor welke indicatie (acuut/preventief), en ook wilden zij het gebruik van opioïden vergelijken tussen patiënten met episodische en patiënten met chronische migraine. 

Het onderzoek werd uitgevoerd met een online vragenlijst, die werd ingevuld door 3712 mensen, allen afkomstig van een migrainecohort uit het Leiden Hoofdpijncentrum. Het responspercentage bedroeg 56. “Uit de antwoorden die we binnenkregen, concludeerden we dat 13,4% van de deelnemers ooit opioïden voor hoofdpijn had gebruikt”, legde Van Welie uit. “Bij 46% van hen betrof het eenmalig gebruik, 27% gebruikte opioïden langer dan 1 maand en 11% gebruikte de opioïden langer dan 1 jaar. Langdurig gebruik van opioïden kwam vaker voor bij mensen met chronische migraine dan bij mensen met episodische migraine (> 1 maand: 34 en 24%; p < 0,003).” In het merendeel van de gevallen werden opioïden voorgeschreven voor acute behandeling (63%); 21% betrof zowel acute als preventieve medicatie en in 16% ging het alleen om preventieve behandeling.

Opioïden werden in 46% van de gevallen voorgeschreven door de huisarts; in 35% van de gevallen door neurologen. Ook overige specialisten (9%) en EHBO-artsen (8%) schreven opioïden voor en in 2% van de gevallen bleek de patiënt het middel zonder recept te hebben verkregen. 

Bronnen:

1. Van Welie R, van Welie F, de Vries Lentsch S, et al. Characterizing opioid use in a Dutch cohort with migraine. EHC 2022, ePoster 245.
2. Langer-Gould AM, Anderson WE, Armstrong MJ, et al. The American Academy of Neurology’s top five choosing wisely recommendations. Neurology. 2013;81(11):1004-11.
3. Bigal ME, Lipton RB. Excessive opioid use and the development of chronic migraine. Pain 2009;142:179-82.