Patiromeer vermindert hyperkaliëmie bij gebruik van RAAS-remmers

Delen via:
ACC 2022

Patiënten die vanwege hartfalen RAAS-remmers gebruikten, hadden bij de toevoeging van de kaliumbinder patiromeer significant lagere kaliumwaarden in vergelijking met patiënten in de placebogroep. Dit is gevonden in de DIAMOND-studie, waaraan ook artsen uit Groningen meewerkten.

Remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) resulteert zoals bekend in een aanzienlijke overlevingswinst van patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie (HFrEF). RAAS-remming kan echter resulteren in een stijging van de kaliumwaarde in het bloed.

Hyperkaliëmie kan diverse symptomen veroorzaken, zoals spierzwakte, gevoelloosheid, pijn op de borst, hartkloppingen en misselijkheid. Hoewel de meeste patiënten met hoge kaliumspiegels geen symptomen ervaren, is hyperkaliëmie een van de belangrijkste redenen om te stoppen met RAAS-remmers of om de dosis te verlagen, waardoor het cardiovasculaire (CV) risico van de patiënt kan toenemen.

In de richtlijnen staat het advies om de RAAS-remming te stoppen op het moment dat de kaliumwaarde hoger is dan 6 mmol/l en om bij een waarde van 5-6 mmol/l de dosis te verlagen en de patiënt nauwlettend in de gaten te houden.

In de praktijk stoppen of verlagen artsen deze medicijnen in ongeveer 40-50% van de behandelperiode, zelfs bij patiënten met een kaliumwaarde lager dan 6 mmol/l.

Hoewel noch de deelnemers noch hun behandelende artsen wisten of ze patiromeer of een placebo gebruikten, kenden hun artsen de kaliumwaarden in de loop van de tijd en konden op basis daarvan de doses van de RAAS-remmers aanpassen. In de placebogroep werd vaak de dosis verlaagd.

Patiënten die doorgingen met het gebruik van patiromeer, hadden lagere kaliumwaarden in vergelijking met degenen die placebo gebruikten, ook al kregen ze vaker en hogere doses RAAS-remmers. Bij met patiromeer behandelde patiënten traden minder vaak klinisch relevante episodes van hyperkaliëmie op.

Voor patiënten bij wie hyperkaliëmie de belangrijkste reden is om niet de geadviseerde RAAS-remming te gebruiken, vindt Javed Butler (Dallas, VS) patiromeer een nuttige toevoeging.

Bronnen

  1. Butler J, et al. DIAMOND trial: patiromer for the management of hyperkalemia in subjects receiving renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor medications for heart failure with reduced ejection fraction. ACC Virtual Congress 2022, abstract. 
  2. Butler J, Anker SD, Siddiqi TJ, et al. Patiromer for the management of hyperkalaemia in patients receiving renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors for heart failure: design and rationale of the DIAMOND trial. Eur J Heart Fail. 2022;24:230-8. 

Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

mei 2024

Lees meer over Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

Meer actieve orgaandonoren sinds nieuwe donorwet

mei 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Meer actieve orgaandonoren sinds nieuwe donorwet

“Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

mei 2024

Lees meer over “Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

20 mrt 2023

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Minder lisdiuretica bij HFpEF nodig met semaglutide

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Minder lisdiuretica bij HFpEF nodig met semaglutide

Natriumarm én smaakvol brood helpt HF-patiënten bij lagere natriuminname

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Natriumarm én smaakvol brood helpt HF-patiënten bij lagere natriuminname

Gewichtsafname tijdens HHF verkleint kans op heropname ongeacht BMI

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Gewichtsafname tijdens HHF verkleint kans op heropname ongeacht BMI

Betere diurese met de combinatie i.v. furosemide en metolazon

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Betere diurese met de combinatie i.v. furosemide en metolazon

Aficamten verbetert de inspanningscapaciteit bij patiënten met HCM

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Aficamten verbetert de inspanningscapaciteit bij patiënten met HCM

Telemonitoring reduceert sterfte bij patiënten met HF

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Telemonitoring reduceert sterfte bij patiënten met HF

Acute myocarditis bij jonge patiënten verloopt doorgaans zonder blijvende schade

mei 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Acute myocarditis bij jonge patiënten verloopt doorgaans zonder blijvende schade

Virtuele afdeling biedt oplossing voor bedden- en capaciteitstekort bij HF

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Virtuele afdeling biedt oplossing voor bedden- en capaciteitstekort bij HF

Meer kans op betere gezondheidsstatus met patisiran

mei 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Meer kans op betere gezondheidsstatus met patisiran

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.