In Nederland begint slechts een zeer klein deel van de patiënten binnen 365 dagen na een myocardinfarct met een PCSK9-remmer. Degenen die dat wel doen, hebben op baseline hogere LDL-cholesterolspiegels plus een hogere prevalentie van atherosclerotische cardiovasculaire ziekte dan degenen zonder PCSK9-remmer.
Het doel van deze studie was een beschrijving te maken van de klinische kenmerken en het gebruik van lipidenverlagende behandeling bij patiënten die al dan niet binnen 365 dagen na een myocardinfarct (MI) startten met een PCSK9-remmer.
De onderzochte patiënten waren 18 jaar of ouder ten tijde van het index-MI, werden tijdens de studieperiode ontslagen (index MI-datum), mochten geen PCSK9-remmer gebruiken voorafgaand aan het index-MI en er moesten van minimaal 1 dag na het index-MI data van hen beschikbaar zijn. Ook moesten ze 365 dagen onafgebroken aan de studie deelnemen voorafgaand aan het index-MI, zodat patiëntkenmerken en gegevens over comorbiditeit verzameld konden worden.
Op een totaal van 28.975 MI-events werd bij 0,5% van de patiënten binnen 365 dagen na een MI behandeling met een PCSK9-remmer gestart. Deze patiënten waren jonger, hadden hogere baseline LDL-cholesterolspiegels en een hogere prevalentie van eerdere atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD), maar een lagere prevalentie van niet-atherosclerotische ziekte, zoals hartfalen, chronische nierziekte en cognitieve beperkingen. Slechts 35% van alle patiënten kreeg voorafgaand aan het index-MI lipidenverlagende behandeling. Tussen de patiënten die wel of geen PCSK9-remmer startte, zat weinig verschil (respectievelijk 35,7 en 34,6%). Patiënten die binnen 365 dagen na een MI begonnen met een PCSK9-remmer vertoonden op baseline een hoger gebruik van ezetimib (monotherapie 12,1%) en statinecombinatietherapie (7,6%).
Bron:
Chan Q, Jukema JW, Heintjens EM, et al. Characteristics of patients initiating PCSK9i mAb following myocardial infarction and comparability of treatment groups in the Netherlands. ESC Congress 2023.