Perifere neuropathie in vroeg stadium type 2-diabetes verhoogt risico op cardiovasculaire ziekten en mortaliteit

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er wereldwijd 422 miljoen mensen met diabetes. Circa 20% van hen zal pijnlijke diabetische neuropathie (DPN) ontwikkelen. Uit een grote Deense cohortstudie blijkt dat type 2-diabetespatiënten die al in een vroeg stadium symptomen van DPN vertonen, een aanzienlijk verhoogd risico hebben op cardiovasculaire ziekten (CVD).

Deze cohortstudie combineerde de klinische gegevens van twee Deense diabetescohorten met in totaal 6.476 type 2-diabetespatiënten: 1.448 uit de ADDITION-DK (2001-2006) en 5.028 uit de DD2 (2009-2016). DPN werd beoordeeld met behulp van de Michigan Neuropathy Screening Instrument-vragenlijst (MNSIq) waarbij een score ≥ 4 een indicatie was voor DPN.

Resultaten

Bij aanvang was er sprake van DPN bij 189 (13,1%) patiënten in ADDITION-DK en 818 (16,2%) in DD2.

De mediane follow-up was respectievelijk 11,4 en 2,2 jaar. In ADDITION-DK maakten in totaal 394 patiënten een cardiovasculair event door (IR_MNSIq<4: 27,4 per 1000 patiëntjaren, IR_MNSIq≥4: 50,9 per 1000 patiëntjaren) en 253 personen overleden. De corresponderende aantallen in DD2 waren 480 (IR_MNSIq<4: 41,1 per 1000 patiëntjaren, IR_MNSIq≥4: 77,2 per 1000 patiëntjaren) en 127 (MR_MNSIq<4: 11,4 per 1000 patiëntjaren, MR_MNSIq≥4: 13,7 per 1000 patiëntjaren).

Incidentie RR en sterfte RR bij T2D-patiënten met een MNSIq-score ≥ 4 vergeleken met patiënten met een MNSIq-score < 4.

Na correctie van confounders werd het extra risico van DPN op CVD geschat op 65% (IRR 1,65; 95%-BI 1,39-1,95) en voor sterfte op 11% (MRR 1,11; 95%-BI 0,82-1,49), vergeleken met diabetespatiënten zonder DPN.

Vroege opsporing

Duidelijk is dat patiënten met symptomen van DPN in een vroege fase van type 2-diabetes een duidelijk verhoogd risico hebben op de ontwikkeling van CVD, nog los van het al bestaande risico op CVD vanwege de diabetes. In de klinische praktijk kan DPN fungeren als een marker voor onopgemerkte determinanten van CVD en bijdragen aan vroege opsporing van type 2-diabetespatiënten met een hoog CVD-risico.

Bron:

Bjerg L. Symptoms of peripheral neuropathy early in type 2 diabetes are associated with higher risk of subsequent cardiovascular disease. 56th EASD Virtual Meeting 2020.