Preconceptioneel hydroxychloroquine verbetert zwangerschapsuitkomsten bij APS

Delen via:
EULAR 2022

Hydroxychloroquine in combinatie met lage doseringen aspirine en heparine preconceptioneel kan de complicaties bij zwangerschap verminderen bij hoogrisicopatiënten met primair antifosfolipidensyndroom. Dit blijkt uit een retrospectieve multicenterstudie onder zwangere vrouwen waarvan de resultaten op de EULAR 2022 gepresenteerd zijn.1

Antifosfolipidensyndroom (APS) is een zeldzame auto-immuunziekte. APS wordt gekenmerkt door persisterende aanwezigheid van antifosfolipide antilichamen (aPL) in het plasma van een patiënt met veneuze en/of arteriële trombose of recidiverende zwangerschapscomplicaties. Bij patiënten met een trombose is er sprake van een vasculaire APS en bij patiënten met zwangerschapscomplicaties van een obstetrische APS. APS kan zowel voorkomen zonder onderliggend lijden (primaire APS, PAPS), als secundair bij een andere auto-immuunziekte, zoals systemische lupus erythematodes (SLE) en reumatoïde artritis (secundaire APS). Volgens sommige auteurs kan hydroxychloroquine (HCQ) de zwangerschapsuitkomst verbeteren bij obstetrische APS en de aPL-titel verminderen.2-4

Om het effect van HCQ in aanvulling op lage dosering aspirine en heparine (LDA+LMWH) te bepalen, werden de medische gegevens van zwangere vrouwen, positief voor aPL, uit 12 verwijscentra gedurende de periode januari 2010 – december 2020 retrospectief bestudeerd. Aan aPL gerelateerde complicaties waren gedefinieerd als: spontane abortus, neonatale sterfte, vroegtijdige bevalling (< 37 weken), pre-eclampsie, eclampsie of het HELLP-syndroom.

Hoogrisicoprofiel

In totaal werden 164 zwangerschappen geanalyseerd bij 128 patiënten. Alle vrouwen werden behandeld met combinatietherapie (LDA+LMWH); bij 30 werd HCQ toegevoegd. 58 zwangerschappen (43%) hadden lage niveaus van preconceptie C3/C4. Een triple aPL-positiviteit werd waargenomen bij 54 zwangerschappen, waarvan er 14 werden behandeld met combinatietherapie + HCQ. Voor het hele cohort heeft de toevoeging van HCQ de zwangerschapsuitkomst niet significant verbeterd. De evaluatie van 40 zwangerschappen met een hoogrisicoprofiel (drievoudige aPL-positiviteit), liet zien dat HCQ de zwangerschapsuitkomst significant verbeterde (p = 0,018).

Volgens de onderzoekers bieden deze resultaten de clinici een nuttig hulpmiddel om conventionele behandeling te implementeren bij patiënten met een hoog risico op zwangerschapscomplicaties.

Bronnen

  1. Lini D, et al. Association between preconception complement levels and the use of hydroxychloroquine with pregnancy outcomes in patients with primary antiphospholipid syndrome and carriers of antiphospholipid antibodies: an international multicenter study. EULAR 2022, poster presentation POS0721. 
  2. De Carolis S, Botta A, Salvi S, et al. Is there any role for the hydroxychloroquine (HCQ) in refractory obstetrical antiphospholipid syndrome (APS) treatment? Autoimmun Rev. 2015;14:760-2.
  3. Mekinian A, Lazzaroni MG, Luzenko A, et al. The efficacy of hydroxychloroquine for obstetrical outcome in antiphospholipid syndrome: data from a European multicenter retrospective study. Autoimmun Rev. 2015;40:498-502.
  4. Mekinian A, Costedoat-Chalumeau N, Masseau A, et al. Obstetrical APS: is there a place for hydroxychloroquine to improve the pregnancy outcome? Autoimmun Rev. 2015;14:23-9.

‘Onderzoek naar reuma heeft zich spectaculair ontwikkeld’

jul 2022 | RA

Lees meer over ‘Onderzoek naar reuma heeft zich spectaculair ontwikkeld’

Promotie: verbeterde predictie van knie- en rugklachten

jun 2022

Lees meer over Promotie: verbeterde predictie van knie- en rugklachten

Ontsteking, ziekte-impact en vroege behandelrespons beïnvloeden vermoeidheid bij vroege RA

jun 2022 | RA

Lees meer over Ontsteking, ziekte-impact en vroege behandelrespons beïnvloeden vermoeidheid bij vroege RA

Impact van tofacitinib op vermoeidheid, slaap en HRQoL bij RA

jun 2022 | RA

Lees meer over Impact van tofacitinib op vermoeidheid, slaap en HRQoL bij RA

Kinderen en adolescenten met erfelijke bindweefselziekte functioneren slechter

jun 2022 | Kinderen

Lees meer over Kinderen en adolescenten met erfelijke bindweefselziekte functioneren slechter

Hydroxychloroquine-spiegel correleert niet met QTc-interval bij SLE-patiënten

jun 2022 | Ritmestoornissen, SLE

Lees meer over Hydroxychloroquine-spiegel correleert niet met QTc-interval bij SLE-patiënten

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

27 sep 2022 om 20:00 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

23 jun 2022 om 20:00 | Kinderen

Lees meer over Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

De wondere wereld van bindweefselziekten

22 jun 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

7 apr 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 apr 2022 om 18:00 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Lees meer over Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

BE COMPLETE en BE OPTIMAL: Hoe kan bimekizumab de klinische praktijk van PsA beïnvloeden?

Lees meer
Lees meer over BE COMPLETE en BE OPTIMAL: Hoe kan bimekizumab de klinische praktijk van PsA beïnvloeden?

Treat-to-target bij SLE vanuit patiëntenperspectief

Lees meer
Lees meer over Treat-to-target bij SLE vanuit patiëntenperspectief

Identificeren van osteoporose bij ouderen met behulp van routine CT-screening

Lees meer
Lees meer over Identificeren van osteoporose bij ouderen met behulp van routine CT-screening

TNF-remmers minder effectief bij vrouwen met AxSpA en PsA

Lees meer
Lees meer over TNF-remmers minder effectief bij vrouwen met AxSpA en PsA

Preconceptioneel hydroxychloroquine verbetert zwangerschapsuitkomsten bij APS

Lees meer
Lees meer over Preconceptioneel hydroxychloroquine verbetert zwangerschapsuitkomsten bij APS

Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Video: BE COMPLETE en BE OPTIMAL - bimekizumab bij PsA

Lees meer
Lees meer over Video: BE COMPLETE en BE OPTIMAL - bimekizumab bij PsA

Interventie om arbeidsvermogen bij RA en axSpA te verbeteren

Lees meer
Lees meer over Interventie om arbeidsvermogen bij RA en axSpA te verbeteren

Het effect van cognitieve gedragstherapie op insomnia bij patiënten met RA

Lees meer
Lees meer over Het effect van cognitieve gedragstherapie op insomnia bij patiënten met RA

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Het belang van de huid

jul 2021 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Het belang van de huid

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID