ProtecT-trial 15 jaar later: lage mortaliteit ongeacht behandeling

Delen via:
EAU 2023

Na 15 jaar follow-up van de ProtecT-trial, die tussen 1999 en 2009 in Groot-Brittannië is uitgevoerd, blijkt de mortaliteit laag bij patiënten die destijds de diagnose gelokaliseerde prostaatkanker kregen. Tegen de verwachting in was de overlevingskans niet afhankelijk van de gekozen behandeling.1

In het kader van de ProtecT-trial (NCT02044172) werd tussen 1999 en 2009 in Groot-Brittannië bij 82.429 mannen tussen 50 en 69 jaar het prostaatspecifieke antigeen (PSA) getest. Dit resulteerde in 2.664 diagnoses van gelokaliseerde prostaatkanker. Van deze 2664 mannen werden vervolgens 1.643 gerandomiseerd naar actieve monitoring (n = 545), prostatectomie (n = 553) of radiotherapie (n = 545). 10 jaar later werden in de groep die werd gemonitord meer metastasen en ziekteprogressie gezien.2 

De resultaten van een nieuwe analyse na een mediane follow-up van 15 jaar werden gepresenteerd door prof. dr. Freddie Hamdy (Oxford, Engeland). De follow-up was compleet voor 1.610 patiënten (98%). Ruim een derde had ziekte met een gemiddeld of hoog risico bij de diagnose. Er waren 45 mannen (2,7%) overleden aan hun prostaatkanker: 17 (3,1%) in de actief gemonitorde groep, 12 (2,2%) in de prostatectomiegroep en 16 (2,9%) in de radiotherapiegroep (p = 0,53 voor de vergelijking als geheel). De overleving bleef dus hoog, namelijk 96-97%, ongeacht de behandeling die was geloot. 

Andere conclusies van prof. Hamdy waren:

  • Mannen met metastasen overlijden niet noodzakelijkerwijze aan prostaatkanker.
  • Mannen die overlijden aan prostaatkanker hebben bepaalde eigenschappen, die nog niet bekend zijn, en reageren niet gauw op behandeling met meerdere modaliteiten.
  • De huidige methoden voor risicostratificatie zijn onbetrouwbaar; nieuwe zijn daarom gewenst.
  • Prostaatkanker met een gemiddeld risico kan veilig worden toegevoegd als indicatie voor actieve monitoring.
  • De lange overleving van mannen in de ProtecT-studie bij wie door screening prostaatkanker is ontdekt – ongeacht of ze worden behandeld en/of metastasen hebben – is een argument tegen het invoeren van screening bij de bevolking om prostaatkanker vroeg te helpen opsporen.
  • Bij beslissingen over de behandeling moeten de baten van het terugdringen van metastasen, en van langdurige hormoontherapie en radicale behandelingen om plaatselijke progressie te stoppen, worden afgewogen tegen de kosten in termen van de impact op korte en langere termijn op het seksleven, het functioneren van de urinewegen en van de darmen.

Bronnen:

  1. Hamdy FC. 15-year update PROTECT trial – Part I: Oncology. EAU 2023, game-changing session, 12/03.
  2. Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med. 2016;375:1415-24.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Fase IIB-studie van start bij uitgezaaide prostaatkanker: neemt effectiviteit taxanen toe in combinatie met darolutamide?

mrt 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Fase IIB-studie van start bij uitgezaaide prostaatkanker: neemt effectiviteit taxanen toe in combinatie met darolutamide?

Nieuwe behandelstrategieën verbeteren totale overleving bij gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

mrt 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Nieuwe behandelstrategieën verbeteren totale overleving bij gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Stappen naar kwaliteitsverbetering in prostaatkankerchirurgie

mrt 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Stappen naar kwaliteitsverbetering in prostaatkankerchirurgie

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

14 mrt 2022 om 20:00

Lees meer over De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Blaaspijnsyndroom de baas

18 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Blaaspijnsyndroom de baas

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord

Kijk op radium-223 documentairereeks

23 mrt 2020

Lees meer over Kijk op radium-223 documentairereeks
Er zijn geen e-learnings gevonden.

EAU in ORANJE 2024

zondag 7 apr 2024 van 18:00 tot 21:45 | Uro-oncologie

Lees meer over EAU in ORANJE 2024

Positieve langetermijnresultaten adjuvant nivolumab bij hoogrisico, spierinvasief urotheelcelcarcinoom

feb 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Positieve langetermijnresultaten adjuvant nivolumab bij hoogrisico, spierinvasief urotheelcelcarcinoom

Sacituzumab-govitecan effectief na progressie op immuuntherapie bij gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

feb 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Sacituzumab-govitecan effectief na progressie op immuuntherapie bij gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

Niraparib plus abirateron plus prednison effectief bij HRR+ mCRPC

feb 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Niraparib plus abirateron plus prednison effectief bij HRR+ mCRPC

Pembrolizumab effectief bij hoogrisico, niet-invasief urotheelcelcarcinoom zonder respons op BCG

feb 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Pembrolizumab effectief bij hoogrisico, niet-invasief urotheelcelcarcinoom zonder respons op BCG

Trend richting betere overleving met atezolizumab plus chemotherapie bij mUC

feb 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Trend richting betere overleving met atezolizumab plus chemotherapie bij mUC

Fitte oudere met mCRPC kan baat hebben bij toevoegen abirateron plus prednison aan ADT

feb 2023 | Ouderen, Uro-oncologie

Lees meer over Fitte oudere met mCRPC kan baat hebben bij toevoegen abirateron plus prednison aan ADT

89Zr-DFO-girentuximab PET/CT nieuwe imagingmethode voor heldercellig niercelcarcinoom

feb 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over 89Zr-DFO-girentuximab PET/CT nieuwe imagingmethode voor heldercellig niercelcarcinoom

Nivolumab plus cabozantinib aanhoudend effectief als eerstelijnsbehandeling gevorderd RCC

feb 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Nivolumab plus cabozantinib aanhoudend effectief als eerstelijnsbehandeling gevorderd RCC

Cabozantinib plus nivolumab en ipilimumab effectief als eerstelijnsbehandeling gevorderd RCC

feb 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Cabozantinib plus nivolumab en ipilimumab effectief als eerstelijnsbehandeling gevorderd RCC

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2022

sep 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2022